资料与方法
　　
　　一般资料：本组共10例，男6例，女4例；年龄50~80岁，平均65岁。病因：慢性支气管炎肺气肿7例，慢性支气管炎合并肺结核3例。发病部位：右侧气胸7例，左侧气胸2例，双侧气胸1例。并发症：并发渗出性胸膜炎4例，血气胸1例。
　　治疗情况：本组10例均经胸膜闭式引流治疗。单纯采用胸腔闭式引流6例，胸腔闭式引流加胸腔内注射粘连剂4例。
　　典型病例：患者，男，1999年就诊，入院时全胸片检查示慢支、肺气肿，住院治疗3天，症状明显好转。入院第4天突发气急气喘，经物理检查存在气胸，行胸腔闭式引流治疗，置管10天，肺部仍未复张，予度冷丁肌注射后后症状好转，3天后复查胸片，肺部已复张。追问病史，发病时曾用力解大便病史。
　　
　　讨 论
　　
　　老年人气胸往往都存在原发病如慢支、肺气肿肺结核。老年人存在多年慢支、肺气肿及肺结核，出现咳、喘症状，除了要考虑原发病引起外，更应首先排除气胸可能，要确定是否存在气胸，胸部体格检查是确定的关键。胸部听诊尤为重要。其次对于老年慢支患者出现呼吸道症状就诊首先要作全胸片检查以确定是否存在气胸。
　　对所有的慢、支肺气肿、肺结核患者并发气胸，甚至局限性气胸，都宜作胸腔闭式引流治疗。我院采用胸腔套管针行闭式引流，一方面避免了请外科置大硅胶管的麻烦，缩短了救治时间；另一方面，具有创伤小，病人痛苦少的优点，病人易于接受。采用大套管针行闭式引流，虽引流管腔小，但无一侧发生引流管堵塞而致引流不畅，套管针胸腔闭式引流值得在临床上推广。
　　对反复发生气胸的患者及顽固性气胸，胸腔注射粘连剂，虽然疗效好，复发机会少，但对于体质差，存在多脏器功障碍及高龄患者要慎用。因胸腔注射粘连剂可引起强烈的胸膜反应，加重呼吸功能障碍，甚至导致死亡。
　　基层医院由于条件差，Ｘ线摄片清晰度差（我院Ｘ光机功率仅为200mＡ）,不能鉴别局限性气胸和肺大疱。临床要注意加以鉴别。鉴别要点如下：①查看近期Ｘ线片及ＣＴ片情况，以了解有无肺大泡的影像改变。②肺大疱一般不引起纵隔气管移位。如存在上述改变，考虑气胸。③诊断性胸穿，如局部能抽到气体，考虑存在气胸。④胸片诊断不清，可结合胸透，转动病人体位观察加以鉴别。