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摘要：当前，经济社会的发展越来越迅速，人民对健康生活的要求也越来越高，对医疗尤其是医院也提出了越来越高的要求，医院的发展已经越来越离不开信息化的支撑，信息化建设规划实施的好坏将直接决定了医院的发展潜力，因此，医院领导层应高度重视信息化建设，真正当作一把手工程主抓，加强信息部门技术能力，做好医院信息化发展的总体规划，并有序落实，提升医院的行业竞争实力，成为当前医院发展的一个必然趋势。
关键词：信息化建设；医院；实施
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）36-0040-02
近年来，随着新医改的不断深入，国家对医疗的投入正不断加大，要求也越来越高、越来越细，尤其是去年底国家“十三五规划建议”的出台，以及“互联网 ”医疗、分级诊疗、健康中国战略等规划的提出，对医院的发展尤其是大型综合性三甲医院的发展提出了越来越高的要求，医院必须通过整合资源、加强管理、提高医疗技术、提升诊疗服务等方式，才能够面对越来越紧迫的发展压力。而这一切其实都离不开信息技术的支撑，随着信息及网络技术的不断发展，信息技术能够为医疗提供的助力也不断体现，借助信息系统对医院各个流程进行流程再造，已经成为医院发展的一个必然趋势。
然而，虽然路径清晰，但信息化建设或者说信息化改造也并非万能钥匙，如果使用不好，不仅不能理清流程、提升效率，反而会加重临床医护人员工作负担。笔者也曾经负责信息化建设的各个环节，对于信息化建设实施效果好坏对医院产生的影响有切身的体会，因此，也就对如何保障信息化建设效果，从而提升医院竞争力进行了深入的思考。本文正是希望通过对信息化建设项目各个环节关键点的分析和分享，理清保障信息化建设项目顺利实施的总体思路，为今后信息化建设项目的有效落实积累经验。
1 做好总体规划的制定非常重要
信息化建设具有投入大、周期长、规范流程等特征，而医院常规又是以医疗为首要工作的特殊机构，人的习惯性会本能反对新的改变，因此，医院信息化的发展普遍具有惰性，往往要等到信息发展不能有效支撑医疗发展的时候，才会引起领导重视，从而投入大的人力物力进行改造。这也就造成信息化建设往往会是一个庞大而复杂的工程，要想建设并达到好的效果，难度非常大，需要医院从建设之初就做好总体规划的制定，且规划必须符合医院发展需求和行业发展趋势。
笔者认为，信息化建设的规划设计是信息化建设能否体现成效的核心环节，由于医院信息人员普遍欠缺相关经验，以及这种项目涉及需求及系统的复杂性，建议由专业公司与医院信息人员组成设计团队，在一定时间内对医院进行深入调研，从宏观发展上为医院制定信息化建设的总体规划，并按照需求紧迫性及系统对接要求，制定最合理的建设路径。需要注意的是，建设的先后要充分考虑各种兼容性，保证建设的稳步推进，并最终建成高度整合互联的高效运营系统。另外，鉴于信息发展的快速性，规划应尽量考虑医院发展的长远性，且从规划完成到开始建设的准备周期不能太长，以免未建设整体规划已开始落后。
2 保证招标结果与规划设计的一致性
信息化建设项目是一项投入巨大的工程，按照国家相关法律法规要求，是必须要通过招投标确定建设方以及拟建设内容的，但是，我们也知道，招投标要求公平公正，一些过高的参数要求会因为指向性被质疑取消，从而降低要求标准，与采购人要求不一致。这个环节非常关键，因为我们是希望将规划设计忠实地具化到建设内容，且要保证建设方的实力和整合能力，以及所投内容的先进性和符合性，才能够保证我们规划设计效果的实现，如果招标最终违背了这个目的，将对信息化建设造成巨大影响。
在这个环节，笔者建议，虽然招标存在着很多的不确定性，但其本质是通过公平公正的方式选择最合适的合作方和产品，招标人应严格按照规划设计要求，认真细化需求，考虑建设的各个环节，做到不漏项，建设周期要求合理，责权分明，拟定完善的招标文件，在预算合理的情况下，做到不违法但也轻易不做让步，严格监督评审过程并审查投标文件，保证中标人具有很好的承建能力，所投产品具有较高的品质。选定中标人后，还需要根据招投标文件，制定明确的合同书，合同书的制定，一定要记着这是今后建设的最高合法文件，也是招标人权益保障的依据，因此，要非常慎重。
3 保质、保量、按时完成项目建设进度
完成合同签订后，项目的总体框架和预期建设效果就已经基本确定，信息化建设也将进入攻坚环节，因为，再好的规划设计也不能预知全部可能出现的情况，更何况是医院这样一个对时效性、准确性、流程性要求非常严格的地方，所以这一环节的重点就是直面各种复杂问题和未知情况，保证质量、保证效果、按照合同时间要求，跟进落实项目进度。
在实施环节，笔者建议，医院必须将信息化建设项目当作一把手工程，院长主抓，成立信息化建设项目领导机构负责重大事项的决策和协调，且最好邀请专业监理公司负责监理。信息部门作为医院與建设方的枢纽环节和医院代表，要起到项目协调和控制的作用。信息部门应与建设方协同，首先就规划设计的建设路径对医院进行深入调研分析，重新明确建设阶段及建设周期，建设周期不宜过长，视项目大小，一般控制在一年半以内为最佳。其次，在实施中，信息部门要安排专人主动跟进、协调每个项目，对每次沟通确认的事项，要最终体现到书面记录，并经双方确认，在保证建设质量的基础上，做好时间控制和项目变更控制，防止项目非正常拖延。最后，对可能出现拖延的项目，要积极分析原因并解决，不能解决的要及时上报，从医院领导层面协调解决，保证项目建设进度。
4 严格按照合同及相关确认文件组织验收、审计决算
信息化建设是一项涉及系统、硬件、网络、安全、工程等多个方面的复杂系统，不但建设困难，验收也是一个庞大的工程，对组织验收的人员要求很高。不仅要先分项目验收后总验收，而且各种材料也必须齐备、可支撑，实践中，经常出现资料不齐备、变更较多，从而造成很多项目往往就在验收环节不断纠缠，难以终结，影响项目的最终收尾。 在这个环节，笔者建议，医院要坚定一个验收原则，即医院应根据合同及相关确认文件组织验收，对照每个分项目，确认完成度及相关变更情况，未完成的不予验收，已完成的，应要求补齐相关材料，并按医院流程完成变更手续后，方可验收。待可验收分项目（一般除确实短时间无法完成项目外，其他应全部完成）验收后，汇编材料，列明未完成事项及完成时间，经信息化建设项目领导机构同意，可组织外院行业专家、医院各相关部门一起进行总验收，验收通过后，可启动审计决算程序。审计决算应由监审部门委托第三方进行，信息部门及建设方应积极配合审计公司提供欠缺材料，完成项目审计。
5 充分利用质保期完善相关系统
系统的实施，除了上线实施期外，更重要的是运行完善期，往往验收前，我们只能保证系统上线运行，未出现明显异常，更多的使用问题会在使用一段时间，使用人员逐步熟悉后，才会渐渐发现。因此，医院需要充分利用项目预留的质保期，抓紧对系统进行完善。笔者建议，医院可在招标时争取更长的质保期和更大比例的质保金，并在项目建设期及质保期内加强使用培训，让使用人发现并提出问题，抓紧落实完善，保证系统在质保期内做到尽量完善，减轻后期维保支付压力。
通过以上分析，我们可以发现，信息化建设确实是一个系统性的复杂工程，需要在各个环节严格把关，才能保证最终实施效果。本人在负责信息化建设项目各个环节工作时，也是遇到了各种各样的问题，受到很深的教训，才逐步积累出一些经验，并在今后实践中，得到了很多收获，这些分析和分享也仅是本人的个人体会，可能不够全面，但也希望能够帮助有需要的人做好项目控制。
总体而言，信息化建设项目是一项非常复杂的工程，对医院方和建设方都会是一个巨大挑战，但就医院方来说，失败的风险可能更大，甚至不可承受，因为如此巨大的人力物力投入，對任何一家医院都是巨大挑战。因此，如果医院计划进行信息化建设，我们还是建议必须更加关注项目建设的一些关键环节，只有每一步都把关严格了，才有可能保证项目实施的效果，真正体现信息化对医院发展的支撑作用。
参考文献：
[1] 张大胜. 关于医院信息化建设的经验与体会[J].经济师，2008（11）.
[2] 李莹， 王军， 郝俊峰. 医院信息化建设存在的问题与对策[J].卫生软科学，2013（8）.
[3] 白茗， 杨帆. 关于医院信息化建设发展的思考[J].中国市场，2014（25）.
[4] 胡琪， 丁娜. 关于医院信息化建设的思考[J].电子世界，2014（18）.
[5] 任晓蕊， 邓明卓. 医院信息化建设中的项目管理[J].中华医学图书情报杂志，2016（9）.
关键词：信息化建设；医院；实施
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）36-0040-02
近年来，随着新医改的不断深入，国家对医疗的投入正不断加大，要求也越来越高、越来越细，尤其是去年底国家“十三五规划建议”的出台，以及“互联网 ”医疗、分级诊疗、健康中国战略等规划的提出，对医院的发展尤其是大型综合性三甲医院的发展提出了越来越高的要求，医院必须通过整合资源、加强管理、提高医疗技术、提升诊疗服务等方式，才能够面对越来越紧迫的发展压力。而这一切其实都离不开信息技术的支撑，随着信息及网络技术的不断发展，信息技术能够为医疗提供的助力也不断体现，借助信息系统对医院各个流程进行流程再造，已经成为医院发展的一个必然趋势。
然而，虽然路径清晰，但信息化建设或者说信息化改造也并非万能钥匙，如果使用不好，不仅不能理清流程、提升效率，反而会加重临床医护人员工作负担。笔者也曾经负责信息化建设的各个环节，对于信息化建设实施效果好坏对医院产生的影响有切身的体会，因此，也就对如何保障信息化建设效果，从而提升医院竞争力进行了深入的思考。本文正是希望通过对信息化建设项目各个环节关键点的分析和分享，理清保障信息化建设项目顺利实施的总体思路，为今后信息化建设项目的有效落实积累经验。
1 做好总体规划的制定非常重要
信息化建设具有投入大、周期长、规范流程等特征，而医院常规又是以医疗为首要工作的特殊机构，人的习惯性会本能反对新的改变，因此，医院信息化的发展普遍具有惰性，往往要等到信息发展不能有效支撑医疗发展的时候，才会引起领导重视，从而投入大的人力物力进行改造。这也就造成信息化建设往往会是一个庞大而复杂的工程，要想建设并达到好的效果，难度非常大，需要医院从建设之初就做好总体规划的制定，且规划必须符合医院发展需求和行业发展趋势。
笔者认为，信息化建设的规划设计是信息化建设能否体现成效的核心环节，由于医院信息人员普遍欠缺相关经验，以及这种项目涉及需求及系统的复杂性，建议由专业公司与医院信息人员组成设计团队，在一定时间内对医院进行深入调研，从宏观发展上为医院制定信息化建设的总体规划，并按照需求紧迫性及系统对接要求，制定最合理的建设路径。需要注意的是，建设的先后要充分考虑各种兼容性，保证建设的稳步推进，并最终建成高度整合互联的高效运营系统。另外，鉴于信息发展的快速性，规划应尽量考虑医院发展的长远性，且从规划完成到开始建设的准备周期不能太长，以免未建设整体规划已开始落后。
2 保证招标结果与规划设计的一致性
信息化建设项目是一项投入巨大的工程，按照国家相关法律法规要求，是必须要通过招投标确定建设方以及拟建设内容的，但是，我们也知道，招投标要求公平公正，一些过高的参数要求会因为指向性被质疑取消，从而降低要求标准，与采购人要求不一致。这个环节非常关键，因为我们是希望将规划设计忠实地具化到建设内容，且要保证建设方的实力和整合能力，以及所投内容的先进性和符合性，才能够保证我们规划设计效果的实现，如果招标最终违背了这个目的，将对信息化建设造成巨大影响。
在这个环节，笔者建议，虽然招标存在着很多的不确定性，但其本质是通过公平公正的方式选择最合适的合作方和产品，招标人应严格按照规划设计要求，认真细化需求，考虑建设的各个环节，做到不漏项，建设周期要求合理，责权分明，拟定完善的招标文件，在预算合理的情况下，做到不违法但也轻易不做让步，严格监督评审过程并审查投标文件，保证中标人具有很好的承建能力，所投产品具有较高的品质。选定中标人后，还需要根据招投标文件，制定明确的合同书，合同书的制定，一定要记着这是今后建设的最高合法文件，也是招标人权益保障的依据，因此，要非常慎重。
3 保质、保量、按时完成项目建设进度
完成合同签订后，项目的总体框架和预期建设效果就已经基本确定，信息化建设也将进入攻坚环节，因为，再好的规划设计也不能预知全部可能出现的情况，更何况是医院这样一个对时效性、准确性、流程性要求非常严格的地方，所以这一环节的重点就是直面各种复杂问题和未知情况，保证质量、保证效果、按照合同时间要求，跟进落实项目进度。
在实施环节，笔者建议，医院必须将信息化建设项目当作一把手工程，院长主抓，成立信息化建设项目领导机构负责重大事项的决策和协调，且最好邀请专业监理公司负责监理。信息部门作为医院與建设方的枢纽环节和医院代表，要起到项目协调和控制的作用。信息部门应与建设方协同，首先就规划设计的建设路径对医院进行深入调研分析，重新明确建设阶段及建设周期，建设周期不宜过长，视项目大小，一般控制在一年半以内为最佳。其次，在实施中，信息部门要安排专人主动跟进、协调每个项目，对每次沟通确认的事项，要最终体现到书面记录，并经双方确认，在保证建设质量的基础上，做好时间控制和项目变更控制，防止项目非正常拖延。最后，对可能出现拖延的项目，要积极分析原因并解决，不能解决的要及时上报，从医院领导层面协调解决，保证项目建设进度。
4 严格按照合同及相关确认文件组织验收、审计决算
信息化建设是一项涉及系统、硬件、网络、安全、工程等多个方面的复杂系统，不但建设困难，验收也是一个庞大的工程，对组织验收的人员要求很高。不仅要先分项目验收后总验收，而且各种材料也必须齐备、可支撑，实践中，经常出现资料不齐备、变更较多，从而造成很多项目往往就在验收环节不断纠缠，难以终结，影响项目的最终收尾。 在这个环节，笔者建议，医院要坚定一个验收原则，即医院应根据合同及相关确认文件组织验收，对照每个分项目，确认完成度及相关变更情况，未完成的不予验收，已完成的，应要求补齐相关材料，并按医院流程完成变更手续后，方可验收。待可验收分项目（一般除确实短时间无法完成项目外，其他应全部完成）验收后，汇编材料，列明未完成事项及完成时间，经信息化建设项目领导机构同意，可组织外院行业专家、医院各相关部门一起进行总验收，验收通过后，可启动审计决算程序。审计决算应由监审部门委托第三方进行，信息部门及建设方应积极配合审计公司提供欠缺材料，完成项目审计。
5 充分利用质保期完善相关系统
系统的实施，除了上线实施期外，更重要的是运行完善期，往往验收前，我们只能保证系统上线运行，未出现明显异常，更多的使用问题会在使用一段时间，使用人员逐步熟悉后，才会渐渐发现。因此，医院需要充分利用项目预留的质保期，抓紧对系统进行完善。笔者建议，医院可在招标时争取更长的质保期和更大比例的质保金，并在项目建设期及质保期内加强使用培训，让使用人发现并提出问题，抓紧落实完善，保证系统在质保期内做到尽量完善，减轻后期维保支付压力。
通过以上分析，我们可以发现，信息化建设确实是一个系统性的复杂工程，需要在各个环节严格把关，才能保证最终实施效果。本人在负责信息化建设项目各个环节工作时，也是遇到了各种各样的问题，受到很深的教训，才逐步积累出一些经验，并在今后实践中，得到了很多收获，这些分析和分享也仅是本人的个人体会，可能不够全面，但也希望能够帮助有需要的人做好项目控制。
总体而言，信息化建设项目是一项非常复杂的工程，对医院方和建设方都会是一个巨大挑战，但就医院方来说，失败的风险可能更大，甚至不可承受，因为如此巨大的人力物力投入，對任何一家医院都是巨大挑战。因此，如果医院计划进行信息化建设，我们还是建议必须更加关注项目建设的一些关键环节，只有每一步都把关严格了，才有可能保证项目实施的效果，真正体现信息化对医院发展的支撑作用。
参考文献：
[1] 张大胜. 关于医院信息化建设的经验与体会[J].经济师，2008（11）.
[2] 李莹， 王军， 郝俊峰. 医院信息化建设存在的问题与对策[J].卫生软科学，2013（8）.
[3] 白茗， 杨帆. 关于医院信息化建设发展的思考[J].中国市场，2014（25）.
[4] 胡琪， 丁娜. 关于医院信息化建设的思考[J].电子世界，2014（18）.
[5] 任晓蕊， 邓明卓. 医院信息化建设中的项目管理[J].中华医学图书情报杂志，2016（9）.