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1病例摘要患儿,女,3岁.因腹部不适、呕吐、精神差1d急诊入院.患儿入院前1 d无明显诱因出现腹部不适,非喷射性呕吐5～6次,为胃内容物,无咖啡样物.入院当日患儿精神状态较差,同时诉腹痛,腹痛性质无特殊,且腹痛持续并呈加重趋势,遂到我院门诊就诊.门诊予腹部B超检查,后病情继续加重,面色发灰,呼吸急促,急入ICU救治.起病以来,患儿病情发展迅速,未出现发热、腹泻、尿少、惊厥等.既往体健,无传染病史,无药物过敏史,家族史无特殊.入院查体:体温不升,P80次/min,R 42次/min,血压测不出,昏睡状态.面色苍白,皮肤发花,无皮疹、出血点及黄疸,浅表淋巴结不肿大.双眼凝视,双侧瞳孔等大正圆,直径约3.5 mm,光反射迟钝,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音清,无哕音.心音低钝,心率80次/min,律不齐.腹软,无腹部膨隆,无包块.肝右锁骨中线肋缘下5.5 cm,质中等,脾未触及,肠鸣音未闻及.四肢冰凉,肢端厥冷,毛细血管再充盈时间约为7 s.四肢肌张力高,克氏征(-),布氏征(-),巴氏征(-).腹部B超示:肝右叶最大斜径78mm,肋下50 mm;胆囊炎声像。