目的评价右美托咪定（Dex）用于胸椎旁神经阻滞（TPVB）对开胸手术患者应激反应的影响。方法选取行开胸食管癌根治术患者72例,采用随机数字表法将其分为单纯全身麻醉组（C组）、罗哌卡因组（R组）、Dex+罗哌卡因组（DR组）。R组和DR组患者于全身麻醉诱导前行超声引导下TPVB（T₄^T₉）,R组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因30 ml,DR组在椎旁间隙内注入0.5%罗哌卡因+1 μg/kg Dex混合液30 ml。3组患者术后常规连接静脉镇痛泵。记录3组患者麻醉诱导前（T₀）、气管插管即刻（T₁）、手术2 h（T₂）、术毕（T₃）,及术后1（T₄）、6（T₅）、12（T₆）、24（T₇）、36（T₈）和48 h（T₉）时的心率（HR）、平均血压（MAP）;记录T₄^T₉静息和咳嗽疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分;于T₀、T₂、T₃、T₆、T₇及T₉静脉采血测定肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度及血糖。结果 （1）不同时间静息及咳嗽VAS评分、血浆E、NE浓度及血糖浓度变化有差异（P<0.05）,不同时间MAP、HR变化差异无统计学意义（P>0.05）;（2）3组静息及咳嗽VAS评分、血浆E、NE浓度及血糖浓度变化差异有统计学意义（P<0.05）,DR组镇痛效果较好,应激反应较轻;（3）3组静息及咳嗽VAS评分、血浆E、NE浓度及血糖浓度变化趋势差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Dex用于TPVB可增强罗哌卡因的阻滞效果,延长阻滞时间,减轻开胸手术患者的应激反应。