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目的：本研究通过对危重患者疾病发展过程当中，高密度脂蛋白（ HDL）的变化情况及炎症介质ICAM-1、TNF-α进行检测和分析，探讨危重症患者脂质代谢特点及HDL对危重症患者脏器功能损伤时，炎症介质影响作用及与感染的关系。方法选取120例入住ICU的危重病患者为观察组，剔除原发性高脂血症及近期服用过对血脂代谢有影响的药物患者。分别在入院后0、1、2、3、5、7、14及21 d进行APACHEⅡ评分，同时监测血脂指标（ TC、TG、HDL、LDL）及入院后0、12、24、48及72 h的炎症反应指标（ ICAM-1、TNF-α）；再分成感染组和非感染组；感染组进行内毒素试验，区分G-细菌感染组和非G-细菌感染组，再监测其血脂及炎症因子的情况，并进行比较；选取128例同年龄组健康体检者作为对照。结果120例患者中有89例患者发生感染102次（包括院内感染），感染发生率为85％，共死亡19例，其中感染组占12例，5例死亡原因与感染有关。观察组患者入院后第1天TC、HDL、LDL水平已明显降低（P＜0．05），其浓度随着病情的加重而逐渐递减。入院后第3～7天达最低值，其中HDL降幅最大。与对照组比较HDL平均降低45％（ P＜0．05）。而TG的水平随着病情加重而升高，在入院后第7天达到最高峰。与对照组比较TG平均升高67％（P＜0．05）。而炎症因子的比较，入院后各个时点血清ICAM-1、TNF-α含量均明显高于入院时（P＜0．01）；感染组和非感染组血脂变化比较显示，两组在入院时及入院后第1天的血脂水平差异无统计学意义（ P＞0．05）；入院后第2天，感染组的TC、HDL、LDL水平低于非感染组，至入院后21 d差异仍有统计学意义（ P＜0．05），而TG明显高于非感染者。两组入院后各时点血清ICAM-1、TNF-α含量均明显高于入院时（P＜0．01），而感染组又明显高于非感染组（ P＜0．01）；G-细菌感染组和非G-细菌感染组血脂比较，两者在入院时及入院后第1天的血脂水平差异无统计学意义（P＞0．05），入院后2、3、7、14及21 d感染组的TC、HDL、LDL水平均明显低于非感染者（P＜0．05），而TG明显高于非感染者。 G-细菌感染组及非G-细菌感染组入院后各时点血清ICAM-1、TNF-α含量均明显高于入院时（P＜0．01），而G-细菌感染组又明显高于非G-细菌感染组（P＜0．01）。结论危重病患者随着病情的逐渐加重，TC、HDL、LDL水平逐渐降低，其中HDL下降最明显。而血清ICAM-1、TNF-α等炎症因子的含量是逐渐升高的。且血脂异常程度及炎症因子的释放含量与疾病的严重程度和是否存在感染及是否是G-细菌感染密切相关。