【摘 要】
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目的 分析影响退行性二尖瓣反流行成形术早期预后的危险因素. 方法 回顾性分析2011年1～11月在北京阜外心血管病医院行二尖瓣成形术的二尖瓣退行性变患者,入组患者132例,随访患
【机 构】
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北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院成人外科中心,北京100037
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目的 分析影响退行性二尖瓣反流行成形术早期预后的危险因素. 方法 回顾性分析2011年1～11月在北京阜外心血管病医院行二尖瓣成形术的二尖瓣退行性变患者,入组患者132例,随访患者114例(86.4％),平均年龄(51.21±12.78)岁,其中男76例(66.7％)、女38例(33.3％),通过回访成形术早期的效果对术前危险因素进行分析. 结果 入选患者合并心房颤动25例(21.9％),术前射血分数63.88％±6.93％,术前超声心动图提示左心室舒张期末内径指数(31.61±5.51)mm/m2,合并三尖瓣关闭不全者56例(49.1％),其中34例(29.8％)同期行三尖瓣成形术,10例(8.8％)应用三尖瓣成形环.术后死亡2例,再次行二尖瓣置换术或成形术2例,超声心动图复查提示二尖瓣中量及以上反流15例.影响二尖瓣成形早期预后的危险因素包括合并心房颤动(36.8％ vs.18.9％,P=0.035)、较大的左心室舒张期末内径指数[(34.02±3.76)mm/m2 vs.(31.15±5.68)mm/m2,P=0.042]、功能性二尖瓣反流(15.8％ vs.1.1％,P=0.007).多因素分析结果显示手术前后左心室内径改变(主要是缩小)越大,术后事件发生率降低[HR 0.002,95％CI (＜0.001,0.570),P=0.031]. 结论 对于二尖瓣退行性反流的患者,术前左心室扩张是影响二尖瓣成形术早期预后的独立危险因素,而此类患者中,左心室内径明显缩小者,术后事件发生率降低.
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