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目的 比较青年近视散光患者在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后角膜前、后表面非球面性的分布变化以及可能的影响因素.方法 前瞻性系列病例研究.用ALLEGRO Oculyzer眼前房诊断系统分别在术前和术后1～3个月对北京同仁眼科中心18～39岁的近视散光患者共163例(296眼)进行测量,获得角膜前、后表面20°、25°、30°、35°、40°的Q值(AQ和PQ)及其变化(△AQ和△PQ),分析其与屈光参数的关系.对手术前后角膜前、后表面不同范围的Q值进行秩和检验,对术后各Q值与患者屈光度、角膜中央厚度、最大切削深度进行直线相关分析.结果 术前角膜各AQ值均与术前柱镜度(CD)呈负相关(r=-0.213、-0.279、-0.332、-0.363、-0.133,P＜0.05).术后各AQ值与术前差异均有统计学意义(U=38.15、43.94、48.47、44.78、25.97,P＜0.05),术后各PQ值与术前差异均有统计学意义(U=9.10、10.18、9.77、7.75、3.30,P＜0.05,).术后△AQ20、△AQ25、△AQ30、△AQ35、△AQ40与术前球镜度(SD)呈正相关(r=0.884、0.870、0.871、0.612、0.370,P＜0.05),与术前等效球镜度(SE)呈正相关(r=0.834、0.866、0.872、0.625、0.388,P＜0.05),与最大切削深度(MD)呈正相关(r=0.779、0.823、0.842、0.634、0.403,P＜0.05),与残留角膜基质厚度(CS)呈负相关(r=-0.332、-0.377、-0.410、-0.352、-0.168,P＜0.05)；△AQ35、△AQ40与术前CD呈正相关(r=0.124、0.120,P＜0.05).△PQ20、△PQ25、△PQ30与术前SD 呈负相关(r=-0.210、-0.185、-0.154,P＜0.05),与术前SE呈负相关(r=-0.225、-0.196、-0.169,P＜0.05),与MD呈负相关(r=-0.210、-0.184、-0.164,P＜0.05).另外△PQ35与术前SD和SE均呈负相关(r=-0.121、-0.124,P＜0.05),△PQ40与术前SD呈负相关(r=-0.120,P＜0.05).结论 大多数青年近视散光患者角膜形态前表面为长椭圆形,后表面中央为扁椭圆形,周边为长椭圆形,LASIK术后发生明显改变,均向扁椭圆形方向变化,前表面形态变化更为显著,可能受多种因素的影响.