肺泡灌洗液中降钙素原水平与重症社区获得性肺炎的诊断及预后评估相关

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目的:我国肺炎的发生率高,重症肺炎死亡率极高,社会经济负担大,及时诊断及早期干预是有效治疗重症肺炎的关键.本研究主要目的是评估肺泡灌洗液中降钙素原水平与肺炎严重程度的关系,从而早期识别重症肺炎.提高重症肺炎患者治愈率,并且减少ICU住院天数、机械通气时间,挽救更多患者生命,减轻社会经济负担.方法:2015年8月至2017年8月入住惠州市第一人民医院ICU社区性肺炎患者42例,其中重症肺炎患者19例为研究组,普通肺炎23例为对照组.检测普通肺炎及重症肺炎患者治疗外周静脉血及肺泡灌洗液PCT及CRP水平.并统计研究组及对照组28天死亡率、机械通气时间及ICU住院天数.结果:对照组与研究组年龄、性别差异无统计学意义.研究组与对照组肺泡灌洗液PCT水平差异有统计学意义[(46.6±26.1)ng/ml比(0.7±0.5)ng/ml,P<0.05]、研究组与对照组外周血PCT水平差异有统计学意义[(43.3±29.5)ng/ml比(0.7±0.5)ng/ml,P<0.05],研究组与对照组CRP相比较,其差异无统计学意义[(90.0±39.2)mg/L比(119.7±55.1mg/L),P=0.055)].研究组的28天死亡率较对照组高,差异无统计学意义[4(21%)比2(8%),P=0.39].研究组机械通气时间及ICU住院时间均高于对照组机械通气时间[(10.7±2.8)d比(5.4±1.6)d,P<0.0001];ICU住院时间[(14.2±3.4)d比(7.5±1.9)d,P<0.0001)].研究组中肺泡灌洗液PCT水平与APACHE II评分相关性,r=0.58(95%CI,0.18-0.82),P=0.008.肺泡灌洗液PCT水平与外周血PCT水平呈正相关(相关系数0.94,P<0.001).结论:肺泡灌洗液PCT水平可用于早期诊断重症社区获得性肺炎及评估其预后.
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