探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)对老年慢性病患者5年内死亡风险评估的价值。
方法将765例老年慢性病患者[(冠心病(136例)、高血压病(76例)、慢性阻塞性肺疾病(86例)、2型糖尿病(75例)、脑梗死(76例)、冠心病合并高血压病(73例)、冠心病合并慢性阻塞性肺疾病(71例)、冠心病合并糖尿病(61例)、冠心病合并脑梗死(51例)、三种疾病并存者(60例)]按随访期内病情转归情况分为生存组(312例)和死亡组(453例)。采用双向侧流免疫法检测所有入选患者和88例健康对照者血清NT-proBNP水平。所有患者随访5年，观察随访期间发生的死亡事件。对资料进行统计分析。
结果各慢性疾病死亡组NT-proBNP水平均明显高于其生存组(P<0.01)，死亡患者与生存患者年龄、男性比例差异无统计学意义(P>0.05)；各慢性疾病死亡组血清NT-proBNP水平、患者年龄和男性比例差异均无统计学意义(P>0.05)。各不同生存时间死亡组患者之间血清NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)，且明显高于生存组和对照组(P<0.01)；随患者生存时间减少，血清NT-proBNP水平逐步升高，NT-proBNP水平与随访期内患者生存时间呈负相关(r＝-0.369，P＝0.00)。根据ROC曲线选取NT-proBNP为1 499.50 ng/L作为预测老年慢性病患者5年内死亡的临界值，可获最佳诊断价值。Kaplan-Meier曲线分析表明，不同NT-proBNP水平组患者5年内生存率差异有统计学意义(P<0.01)，随NT-proBNP水平升高，患者生存率逐步降低。
结论血清NT-proBNP水平对不同老年慢性病患者死亡风险均有预测价值，是老年慢性病患者死亡发生的独立危险因素；且血清NT-proBNP水平与老年慢性病患者5年内生存率及生存时间密切相关，可作为老年慢性病患者危险分层的监测指标。