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【摘 要】 目的：探讨两种不同护理治疗方法在家庭慢性伤口患者中的应用效果。方法：选择在我院接受伤口治疗且未痊愈出院的46例慢性伤口患者作为研究对象，按照随机数字抽取表法将患者分为两组，其中23例患者出院后门诊随访由医生换药护理，为对照组，另外23例患者出院后到门诊伤口治疗中心由伤口专科护士换药护理，为观察组。随访治疗护理两个月后，比较两组患者的换药次数、费用支出和疗效。结果：观察组患者治疗痊愈率为82.60%，恢复有效率为100.00%；对照组患者治疗痊愈率为39.13%，恢复有效率为82.60%。两组患者数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者换药次数为（17.56±1.22）次，费用支出为（1025.69±68.93）元，对照组换药次数为（32.62±4.39）次，费用支出为（1673.58±114.93）元。两组患者数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：伤口专科护士进行治疗和护理的疗效更加显著，能够有效促进患者的康复，提高患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】 改良封闭式负压引流 慢性伤口 康复指导
【Abstract】 objective： to explore the diagnosis and treatment of two different nursing methods in the domestic application effect in patients with chronic wounds. Methods： choose the wounds treated in our hospital and not discharge of 46 patients with chronic wounds heal as the research object， two groups of patients were improved closed negative pressure drainage treatment， in 23 patients rehabilitation guidance through the hospital nurse， the other 23 patients by nurses of family rehabilitation exercise training in patients with， treatment and nursing by their families. Follow-up care after two months， two groups of patients with wound recovery and quality of life. Results： the observation group patients recovery rate was 82.60%， effective rate was 100.00%； Control group patients recovery rate was 39.13%， effective rate of 82.60%. Two groups of patient data comparative differences are statistically significant （P < 0.05）； Observation group of patients life quality significantly better than control group， data comparison differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： compared with family treatment and nursing， community nurses to the efficacy of treatment and nursing on even more significant， can effectively promote the patient’s rehabilitation， to improve the patient’s quality of life， is worth popularization and application.
【Key words】 improved closed negative pressure drainage； Chronic wounds； Rehabilitation guidance
前言
很多医院和家庭都存在慢性伤口患者，如压力性溃疡、糖尿病足溃疡、血管性溃疡、慢性伤口感染等[1]。由于慢性伤口恢复较慢，但如果长期住院治疗则会产生非常昂贵的治疗费用，因此患者一般会在伤口还未痊愈时，便选择离开医院，采用其他方式进行伤口治疗护理[2]。为了进一步提高未痊愈在家庭治疗慢性伤口患者的治疗效果，采用门诊伤口专科護士护理服务具有必要性。本次研究对两种治疗护理的临床疗效进行了比较，详细内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择时间为2015年4月至2016年4月，选择对象为在我院接受伤口治疗且未痊愈出院的46例慢性伤口患者，按照随机数字抽取表法将患者分为观察组和对照组，每组各23例。其中对照组男性患者14例，女性患者9例，年龄21岁至89岁，平均年龄（72.16±6.92）岁，包含压力性溃疡患者21例、糖尿病足溃疡患者1例、骨折术后感染患者2例等；观察组男性患者13例，女性患者10例，年龄22岁至88岁，平均年龄（71.97±6.83）岁，包含压力性溃疡患者22例、糖尿病足溃疡患者1例、骨折术后感染患者1例等。对两组患者的基本资料进行对比，其中性别、年龄、伤口类型等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法
对照组23例患者出院后门诊随访由医生换药护理。观察组23例患者出院后到门诊伤口治疗中心由伤口专科护士换药护理。
1.3 观察指标
随访治疗护理两个月后，比较两组患者的换药次数、费用支出和疗效。疗效包含痊愈、显效、有效和无效，其中痊愈为患者创面上皮完全覆盖；显效为患者创面缩小超过75%，且肉芽组织新鲜；有效为患者创面缩小在25%至75%之间，且肉芽组织新鲜；无效为患者创面缩小低于25%，且肉芽生长偏少。痊愈率=痊愈例数/总例数×100%，恢复有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理方法
对于本次研究所收集和记录的资料，均采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，其中对于计量资料采用平均数±标准差进行表示，组间资料比较采t检验，对于计数资料采用百分数表示，采用卡方检验。当P<0.05时被认为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的恢复情况比较
治疗2个月后，观察组患者的痊愈例数为19例、显效例数为3例、有效例数为1例、无效例数为0例，治疗痊愈率为82.60%，恢复有效率为100.00%；对照组患者的痊愈例数为9例、显效例数为6例、有效例数为4例、无效例数为4例，治疗痊愈率为39.13%，恢复有效率为82.60%。两组患者数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组患者的换药次数、费用支出比较
治疗2个月后，观察组患者换药次数为（17.56±1.22）次，费用支出为（1025.69±68.93）元，对照组换药次数为（32.62±4.39）次，费用支出为（1673.58±114.93）元。两组患者数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前有很多家庭存在压力性溃疡患者，但由于伤口恢复速度较慢和经济因素，很多患者会选择离开医院，但由于家庭中缺乏专业的治疗技术和护理指导，因此患者仍然需要选择专业的治疗护理方式，避免患者因为延误治疗导致伤口恢复不佳，引起肢体萎缩、并发肺部感染等，甚至出现死亡[3][4]。为了确保家庭慢性伤口患者的良好恢复，目前主要采用门诊随访医生换药护理和门诊伤口治疗中心由伤口专科护士换药护理方式进行处理[5]。在进行患者伤口换药时，首先要密切观察患者的伤口，做好创面清洁，然后依据患者的伤口适量用药，并采用无菌敷料覆盖固定。本研究中，观察组患者治疗痊愈率为82.60%，恢复有效率为100.00%；对照组患者治疗痊愈率为39.13%，恢复有效率为82.60%。两组患者数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05，表明对患者实施伤口专科护士治疗护理，能够有效加快患者伤口恢复速度。观察组患者换药次数为（17.56±1.22）次，费用支出为（1025.69±68.93）元，对照组换药次数为（32.62±4.39）次，費用支出为（1673.58±114.93）元。两组患者数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05），表明采用专科护士护理方式可以有效降低费用支出，降低患者的经济压力。在进行换药治疗时，必须确保环境负荷换药要求，即严格依据无菌操作规范进行换药，避免伤口感染，且需要遵循伤口愈合规律，提高治疗护理的质量和有效性。
综上所述，与门诊随访由医生换药护理效果相比，伤口专科护士对家庭慢性伤口患者进行康复锻炼和专业护理，能够有加快患者伤口愈合速度，提高患者的生活质量，因此伤口专科护士服务值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]董兰菊，成守珍，宋杰丽，等.两种不同护理治疗方法在家庭慢性伤口患者中应用的效果观察[J].中华全科医学，2013，05（10）：805-806.
[2]蒋琪霞，朱礼霞，李晓华，等.负压伤口治疗时两种填充敷料对伤口床温度和渗液酸碱度的影响[J].解放军护理杂志，2013，10（29）：3-6+18.
[3]许腊梅.改良伤口负压吸引技术在老年慢性伤口患者居家护理中的应用[J]. 中华护理杂志，2016，09（62）：1138-1140.
[4]蒋琪霞，徐娟，李晓华，等.负压封闭结合局部氧疗改善创伤性慢性伤口愈合的效果研究[J].医学研究生学报，2016，07（28）：731-736.
[5]高大凤，方萍，岳明.不同护理干预在老年糖尿病患者伤口中的应用研究[J]. 现代医药卫生，2014，03（29）：429-431.
【关键词】 改良封闭式负压引流 慢性伤口 康复指导
【Abstract】 objective： to explore the diagnosis and treatment of two different nursing methods in the domestic application effect in patients with chronic wounds. Methods： choose the wounds treated in our hospital and not discharge of 46 patients with chronic wounds heal as the research object， two groups of patients were improved closed negative pressure drainage treatment， in 23 patients rehabilitation guidance through the hospital nurse， the other 23 patients by nurses of family rehabilitation exercise training in patients with， treatment and nursing by their families. Follow-up care after two months， two groups of patients with wound recovery and quality of life. Results： the observation group patients recovery rate was 82.60%， effective rate was 100.00%； Control group patients recovery rate was 39.13%， effective rate of 82.60%. Two groups of patient data comparative differences are statistically significant （P < 0.05）； Observation group of patients life quality significantly better than control group， data comparison differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： compared with family treatment and nursing， community nurses to the efficacy of treatment and nursing on even more significant， can effectively promote the patient’s rehabilitation， to improve the patient’s quality of life， is worth popularization and application.
【Key words】 improved closed negative pressure drainage； Chronic wounds； Rehabilitation guidance
前言
很多医院和家庭都存在慢性伤口患者，如压力性溃疡、糖尿病足溃疡、血管性溃疡、慢性伤口感染等[1]。由于慢性伤口恢复较慢，但如果长期住院治疗则会产生非常昂贵的治疗费用，因此患者一般会在伤口还未痊愈时，便选择离开医院，采用其他方式进行伤口治疗护理[2]。为了进一步提高未痊愈在家庭治疗慢性伤口患者的治疗效果，采用门诊伤口专科護士护理服务具有必要性。本次研究对两种治疗护理的临床疗效进行了比较，详细内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择时间为2015年4月至2016年4月，选择对象为在我院接受伤口治疗且未痊愈出院的46例慢性伤口患者，按照随机数字抽取表法将患者分为观察组和对照组，每组各23例。其中对照组男性患者14例，女性患者9例，年龄21岁至89岁，平均年龄（72.16±6.92）岁，包含压力性溃疡患者21例、糖尿病足溃疡患者1例、骨折术后感染患者2例等；观察组男性患者13例，女性患者10例，年龄22岁至88岁，平均年龄（71.97±6.83）岁，包含压力性溃疡患者22例、糖尿病足溃疡患者1例、骨折术后感染患者1例等。对两组患者的基本资料进行对比，其中性别、年龄、伤口类型等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法
对照组23例患者出院后门诊随访由医生换药护理。观察组23例患者出院后到门诊伤口治疗中心由伤口专科护士换药护理。
1.3 观察指标
随访治疗护理两个月后，比较两组患者的换药次数、费用支出和疗效。疗效包含痊愈、显效、有效和无效，其中痊愈为患者创面上皮完全覆盖；显效为患者创面缩小超过75%，且肉芽组织新鲜；有效为患者创面缩小在25%至75%之间，且肉芽组织新鲜；无效为患者创面缩小低于25%，且肉芽生长偏少。痊愈率=痊愈例数/总例数×100%，恢复有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理方法
对于本次研究所收集和记录的资料，均采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，其中对于计量资料采用平均数±标准差进行表示，组间资料比较采t检验，对于计数资料采用百分数表示，采用卡方检验。当P<0.05时被认为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的恢复情况比较
治疗2个月后，观察组患者的痊愈例数为19例、显效例数为3例、有效例数为1例、无效例数为0例，治疗痊愈率为82.60%，恢复有效率为100.00%；对照组患者的痊愈例数为9例、显效例数为6例、有效例数为4例、无效例数为4例，治疗痊愈率为39.13%，恢复有效率为82.60%。两组患者数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组患者的换药次数、费用支出比较
治疗2个月后，观察组患者换药次数为（17.56±1.22）次，费用支出为（1025.69±68.93）元，对照组换药次数为（32.62±4.39）次，费用支出为（1673.58±114.93）元。两组患者数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前有很多家庭存在压力性溃疡患者，但由于伤口恢复速度较慢和经济因素，很多患者会选择离开医院，但由于家庭中缺乏专业的治疗技术和护理指导，因此患者仍然需要选择专业的治疗护理方式，避免患者因为延误治疗导致伤口恢复不佳，引起肢体萎缩、并发肺部感染等，甚至出现死亡[3][4]。为了确保家庭慢性伤口患者的良好恢复，目前主要采用门诊随访医生换药护理和门诊伤口治疗中心由伤口专科护士换药护理方式进行处理[5]。在进行患者伤口换药时，首先要密切观察患者的伤口，做好创面清洁，然后依据患者的伤口适量用药，并采用无菌敷料覆盖固定。本研究中，观察组患者治疗痊愈率为82.60%，恢复有效率为100.00%；对照组患者治疗痊愈率为39.13%，恢复有效率为82.60%。两组患者数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05，表明对患者实施伤口专科护士治疗护理，能够有效加快患者伤口恢复速度。观察组患者换药次数为（17.56±1.22）次，费用支出为（1025.69±68.93）元，对照组换药次数为（32.62±4.39）次，費用支出为（1673.58±114.93）元。两组患者数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05），表明采用专科护士护理方式可以有效降低费用支出，降低患者的经济压力。在进行换药治疗时，必须确保环境负荷换药要求，即严格依据无菌操作规范进行换药，避免伤口感染，且需要遵循伤口愈合规律，提高治疗护理的质量和有效性。
综上所述，与门诊随访由医生换药护理效果相比，伤口专科护士对家庭慢性伤口患者进行康复锻炼和专业护理，能够有加快患者伤口愈合速度，提高患者的生活质量，因此伤口专科护士服务值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]董兰菊，成守珍，宋杰丽，等.两种不同护理治疗方法在家庭慢性伤口患者中应用的效果观察[J].中华全科医学，2013，05（10）：805-806.
[2]蒋琪霞，朱礼霞，李晓华，等.负压伤口治疗时两种填充敷料对伤口床温度和渗液酸碱度的影响[J].解放军护理杂志，2013，10（29）：3-6+18.
[3]许腊梅.改良伤口负压吸引技术在老年慢性伤口患者居家护理中的应用[J]. 中华护理杂志，2016，09（62）：1138-1140.
[4]蒋琪霞，徐娟，李晓华，等.负压封闭结合局部氧疗改善创伤性慢性伤口愈合的效果研究[J].医学研究生学报，2016，07（28）：731-736.
[5]高大凤，方萍，岳明.不同护理干预在老年糖尿病患者伤口中的应用研究[J]. 现代医药卫生，2014，03（29）：429-431.