不同糖耐量人群色素上皮衍生因子水平的研究

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目的

探讨不同糖耐量人群色素上皮衍生因子(PEDF)水平及其影响因素。

方法

选取2010年6月至2013年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的个体571名,根据OGTT结果分为正常糖耐量组(NGT)、糖调节受损组(IGR)及2型糖尿病组(T2DM)。检测3组血清PEDF水平及其他相关代谢指标,女性测定血清雌激素水平。以1/稳态模型胰岛抵抗感指数(1/HOMA-IR)及稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β)评价胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能。多组间比较采用单因素方差分析(ANOVA)或经对数转换后进行分析,PEDF与代谢指标间相关性采用Spearman相关及多元逐步回归分析。

结果

NGT、IGR、T2DM 3组例数分别为186、216、169,平均年龄为(50±14)岁,3组间性别构成比(χ2=3.138)及体质指数(BMI) (F=2.410)差异无统计学意义(均P> 0.05)。与NGT组[8(7, 11) mg/L]相比,IGR[10(8, 11) mg/L]及T2DM组[10(8, 12) mg/L]血清PEDF显著升高(F=6.911,P=0.010);男性血清PEDF水平[10(8, 12) mg/L]显著高于女性[9(7, 11) mg/L,t=3.001,P= 0.003];Spearman相关性分析显示,PEDF与BMI、腰臀比、空腹及餐后2 h血糖等呈正相关(r=0.311、0.302、0.124、0.188,均P<0.05)。多元逐步回归分析表明,校正年龄性别后,1/HOMA-IR、腰围、舒张压、收缩压是PEDF的独立危险因素(t=-4.927、4.532、3.701、-2.265,均P<0.05);依PEDF水平三分位数将人群分成3组后发现,BMI、腰围、腰臀比、OGTT后2 h血糖、0及120 min血清胰岛素、HOMA-β等指标均随PEDF水平上升而上升且3组差异均有统计学意义(F=8.214~34.461,均P<0.01) ;绝经后女性中PEDF与血清雌激素水平呈负相关(r=-0.216,P=0.013),多元逐步回归结果显示雌激素降低是绝经后女性PEDF升高的独立危险因素(β=-0.213,P=0.009)。

结论

PEDF在糖调节受损患者中显著升高,雌激素水平降低是绝经后女性PEDF升高的独立危险因素,可能促使其2型糖尿病的发生。

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