论文部分内容阅读
【关键词】 重度子痫前期;氧疗;舒适度
文章编号:1003-1383(2009)05-0592-02
中图分类号:R 714.245.047 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.049
氧疗能治疗血氧过低所带来的不良影响,帮助保持患者的自我稳定。氧疗在重度子痫前期孕妇中对防止子宫过度收缩造成胎儿缺氧以及孕妇血管痉挛,血压过高等造成孕妇动脉血氧不足起着重要的作用。氧疗的方式有多种多样,不同的氧疗方式对患者造成的体感舒适度不同。舒适度的改变是患者出现不遵医吸氧行为的主要原因[1]。为了提高患者体感舒适度,使之能遵医吸氧,2006年3月～2009年4月笔者对在我院住院的重度子痫前期孕妇168例进行了给氧疗法舒适度的观察研究,现报道如下。
临床资料
1.一般资料 选择2006年3月～2009年4月在我院住院的重度子痫前期孕妇168例作为研究对象,年龄22～40岁,平均年龄(28.45±3.60)岁,其中孕周<37周98例,≥37周70例。
2.方法 每一位重度子痫前期孕妇均尝试了三种不同的给氧疗法。A种采用面罩给氧,将面罩罩住患者的口鼻部,调节氧气流量至3 L/min,将氧气自下端输入,呼出的气体从面罩的侧孔排出,用胶布固定于双下颌角。B种采用鼻塞给氧,将带有鼻塞的氧气导管的鼻塞,轻轻地塞进患者的一侧鼻孔,以塞进整个鼻塞为止,然后将鼻塞两侧有弹性的细小绳索挂在两耳边固定,调节氧气流量至3 L/min。C种采用改良式的鼻导管给氧法,使用直径5 mm改良鼻导管,连接氧气调节氧气流量至3 L/min,置患者人中部位,距鼻孔5 mm左右,用胶布固定[2]。
3.观察指标 用Dash2000多功能心电监护仪观察记录患者吸氧前、吸氧后0.5 h、1.0 h末梢无创血氧饱和度的变化[2];使用自行设计的调查表,及时观察记录患者每尝试一种氧疗法的感受并进行比较:闻到异味,有厌恶感,能忍受为轻度不适;不能忍受鼻塞、面罩塑胶味,受面罩压迫及由于鼻塞塞鼻孔至面部或鼻部疼痛而拒绝吸氧为不适。
结果
1.三种不同给氧疗法血氧饱和度的比较 患者吸氧前和吸氧后0.5 h、1.0 h血氧饱和度的变化,在相同氧气流量下不同氧疗方式末梢无创血氧饱和度的变化差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.三种给氧疗法患者体感舒适度比较 三种给氧疗法的舒适度比较差异有统计学意义(P<0.01),C种疗法的舒适度明显高于A、B种给氧疗法,见表2。
讨论
重度子痫前期是由于全身小动脉痉挛,管腔狭窄,外周血管阻力增加而使血压上升;血管痉挛,管腔狭窄,血流缓慢,微循环灌注不足,导致各脏器缺血、缺氧而发生损伤。如影响胎盘可致胎儿血供减少,使胎儿发育迟缓甚至胎死宫内等[3]。因此除了对症处理外,给氧疗法是重要的治疗手段,通过吸氧可提高动脉氧分压和血氧饱和度,增加动脉血氧含量[2],纠正由于动脉痉挛造成的缺氧状态。给氧的方式多种多样,方式不同,对患者造成的体感舒适度不同。由于重度子痫前期的孕妇呼吸道毛细血管扩张,鼻黏膜充血,可使鼻腔通气不畅[4],鼻塞给氧,阻塞整个鼻孔,刺激性大,占据呼吸道空间,使患者感到鼻孔胀痛不适。使用面罩给氧,面罩罩住了患者的口鼻,使患者的面部、鼻梁受压迫而感到更加不适;另外,新用的一次性面罩会释放出一股难闻的塑胶味,大多数患者无法接受这种味道而拒绝吸氧。再另外一个原因是由于患者的口鼻被罩住,心里害怕,不能及时表达自己的感受增加恐惧而拒绝吸氧。重度子痫前期大多数是急诊患者,由于全身小动脉痉挛,管腔狭窄,外周血管阻力增加而使血压上升,有可能引起头晕、头痛、呕吐,面罩不但影响医护人员观察病情,易造成误吸的危险,还由于呕吐不得不取下面罩而中断吸氧。改良式鼻导管给氧,不仅无刺激,不占据呼吸道空间,也没有面罩所带来的异味,更有利于和患者交流,及时观察病情的变化。从研究中发现面罩给氧体感舒适度最差,鼻塞给氧较差,改良式的鼻导管给氧最好。因此改良式的鼻导管给氧法能提高患者的舒适度,使患者自觉遵医,操作简便,值得推广。
参考文献
[1]徐 君,李 勤,卜源芬.2种鼻导管吸氧方式氧疗效果的临床观察[J].中国实用护理杂志,2007,23(7B):61-62.
[2]郑秀莲,林 楠,庄春柳,等.改良式鼻导管给氧疗法在剖宫产术患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2008,24(10A):29-30.
[3] 岳亚飞,顾 炜,王红红.妇产科护理学[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,2004,31.
[4] 姚尚龙,王俊科.临床麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2004,376.
(收稿日期:2009-07-24 修回日期:2009-09-06)
(编辑:潘明志)
文章编号:1003-1383(2009)05-0592-02
中图分类号:R 714.245.047 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.049
氧疗能治疗血氧过低所带来的不良影响,帮助保持患者的自我稳定。氧疗在重度子痫前期孕妇中对防止子宫过度收缩造成胎儿缺氧以及孕妇血管痉挛,血压过高等造成孕妇动脉血氧不足起着重要的作用。氧疗的方式有多种多样,不同的氧疗方式对患者造成的体感舒适度不同。舒适度的改变是患者出现不遵医吸氧行为的主要原因[1]。为了提高患者体感舒适度,使之能遵医吸氧,2006年3月～2009年4月笔者对在我院住院的重度子痫前期孕妇168例进行了给氧疗法舒适度的观察研究,现报道如下。
临床资料
1.一般资料 选择2006年3月～2009年4月在我院住院的重度子痫前期孕妇168例作为研究对象,年龄22～40岁,平均年龄(28.45±3.60)岁,其中孕周<37周98例,≥37周70例。
2.方法 每一位重度子痫前期孕妇均尝试了三种不同的给氧疗法。A种采用面罩给氧,将面罩罩住患者的口鼻部,调节氧气流量至3 L/min,将氧气自下端输入,呼出的气体从面罩的侧孔排出,用胶布固定于双下颌角。B种采用鼻塞给氧,将带有鼻塞的氧气导管的鼻塞,轻轻地塞进患者的一侧鼻孔,以塞进整个鼻塞为止,然后将鼻塞两侧有弹性的细小绳索挂在两耳边固定,调节氧气流量至3 L/min。C种采用改良式的鼻导管给氧法,使用直径5 mm改良鼻导管,连接氧气调节氧气流量至3 L/min,置患者人中部位,距鼻孔5 mm左右,用胶布固定[2]。
3.观察指标 用Dash2000多功能心电监护仪观察记录患者吸氧前、吸氧后0.5 h、1.0 h末梢无创血氧饱和度的变化[2];使用自行设计的调查表,及时观察记录患者每尝试一种氧疗法的感受并进行比较:闻到异味,有厌恶感,能忍受为轻度不适;不能忍受鼻塞、面罩塑胶味,受面罩压迫及由于鼻塞塞鼻孔至面部或鼻部疼痛而拒绝吸氧为不适。
结果
1.三种不同给氧疗法血氧饱和度的比较 患者吸氧前和吸氧后0.5 h、1.0 h血氧饱和度的变化,在相同氧气流量下不同氧疗方式末梢无创血氧饱和度的变化差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.三种给氧疗法患者体感舒适度比较 三种给氧疗法的舒适度比较差异有统计学意义(P<0.01),C种疗法的舒适度明显高于A、B种给氧疗法,见表2。
讨论
重度子痫前期是由于全身小动脉痉挛,管腔狭窄,外周血管阻力增加而使血压上升;血管痉挛,管腔狭窄,血流缓慢,微循环灌注不足,导致各脏器缺血、缺氧而发生损伤。如影响胎盘可致胎儿血供减少,使胎儿发育迟缓甚至胎死宫内等[3]。因此除了对症处理外,给氧疗法是重要的治疗手段,通过吸氧可提高动脉氧分压和血氧饱和度,增加动脉血氧含量[2],纠正由于动脉痉挛造成的缺氧状态。给氧的方式多种多样,方式不同,对患者造成的体感舒适度不同。由于重度子痫前期的孕妇呼吸道毛细血管扩张,鼻黏膜充血,可使鼻腔通气不畅[4],鼻塞给氧,阻塞整个鼻孔,刺激性大,占据呼吸道空间,使患者感到鼻孔胀痛不适。使用面罩给氧,面罩罩住了患者的口鼻,使患者的面部、鼻梁受压迫而感到更加不适;另外,新用的一次性面罩会释放出一股难闻的塑胶味,大多数患者无法接受这种味道而拒绝吸氧。再另外一个原因是由于患者的口鼻被罩住,心里害怕,不能及时表达自己的感受增加恐惧而拒绝吸氧。重度子痫前期大多数是急诊患者,由于全身小动脉痉挛,管腔狭窄,外周血管阻力增加而使血压上升,有可能引起头晕、头痛、呕吐,面罩不但影响医护人员观察病情,易造成误吸的危险,还由于呕吐不得不取下面罩而中断吸氧。改良式鼻导管给氧,不仅无刺激,不占据呼吸道空间,也没有面罩所带来的异味,更有利于和患者交流,及时观察病情的变化。从研究中发现面罩给氧体感舒适度最差,鼻塞给氧较差,改良式的鼻导管给氧最好。因此改良式的鼻导管给氧法能提高患者的舒适度,使患者自觉遵医,操作简便,值得推广。
参考文献
[1]徐 君,李 勤,卜源芬.2种鼻导管吸氧方式氧疗效果的临床观察[J].中国实用护理杂志,2007,23(7B):61-62.
[2]郑秀莲,林 楠,庄春柳,等.改良式鼻导管给氧疗法在剖宫产术患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2008,24(10A):29-30.
[3] 岳亚飞,顾 炜,王红红.妇产科护理学[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,2004,31.
[4] 姚尚龙,王俊科.临床麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2004,376.
(收稿日期:2009-07-24 修回日期:2009-09-06)
(编辑:潘明志)