【摘 要】
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目的 探讨重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血扩大相关因素及与预后的关系. 方法 161例单侧去骨瓣减压术的颅脑损伤患者进入前瞻性研究,记录伤后首次、术前和术后首次头颅CT数据.以死亡或外伤后6个月GOS评分为预后评价标准. 结果 单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血量增加(18.66±22.69) ml.伤后首次头颅CT的Rotterdam评分与去骨瓣减压术后挫伤性脑出血量是否扩大及增加的血
【机 构】
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312000绍兴市人民医院神经外科,312000绍兴市人民医院神经外科
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目的 探讨重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血扩大相关因素及与预后的关系. 方法 161例单侧去骨瓣减压术的颅脑损伤患者进入前瞻性研究,记录伤后首次、术前和术后首次头颅CT数据.以死亡或外伤后6个月GOS评分为预后评价标准. 结果 单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血量增加(18.66±22.69) ml.伤后首次头颅CT的Rotterdam评分与去骨瓣减压术后挫伤性脑出血量是否扩大及增加的血肿量显著相关；去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增加量超过20ml与死亡率和6个月后的预后不良显著相关；术后首次头颅CT的脑疝出幅度(external cerebral herniation,ECH)与预后相关. 结论 重型颅脑损伤患者首次头颅CT的严重程度可以预测去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增加的风险,挫伤性脑出血增加的量和疝出幅度与死亡率及预后不良相关。
其他文献
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胰腺损伤常有合并伤,误诊、漏诊和术后严重并发症和死亡率发生高[1].因此,探讨影响胰腺损伤治愈率的预后因素,对提高胰腺损伤的诊断率和治愈率有重要的临床意义.笔者对1997年1月-2009年12月我科收治的37例胰腺损伤患者的临床资料和诊治过程进行回顾性分析。
眼睑缺损尤其是上睑缺损不仅影响外观,而且导致眼睑闭合功能丧失,轻者反复发生结膜炎,重者视力减退,甚至失明.对于＞ 3/4的重度上睑缺损,修复的方法虽然多种多样,但效果均不理想.我科2006 - 2010年采用对侧滑车上动脉前额部皮瓣修复重度上睑缺损4例,取得了较好效果.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男3例,女1例;年龄17～26岁,平均21岁.致伤原因:外伤2例,烧伤1例,局部感染1例.
目的 探讨损伤控制性手术在边界型严重多发性骨折治疗中的疗效.方法 选择2009年1月-2010年6月应用外科手术救治的严重多发性骨折37例患者(ISS 16～42分,Pape 分型为边界型).全部患者按损伤控制原则实施分期手术治疗,第一阶段予以止血、清创和骨折的临时固定,第二阶段主要为抗休克、抗凝血功能异常、抗低温和抗感染等治疗,在生理情况允许后再尽早行第三阶段的骨折确定性手术.结果 所有患者经第
目的 探讨老年股骨颈骨折假体置换术后再发健侧股骨颈骨折的原因及治疗策略.方法 回顾性分析2005年3月-2012年5月收治的股骨颈骨折假体置换术后再发健侧股骨颈骨折,且有完整记录12例患者设为再次置换组;同期由同组医师完成的初次股骨颈骨折行假体置换术治疗的73例患者设为初次置换组,比较两组患者致伤原因、年龄、性别、骨密度、伴发病、生存质量评分、现患髋对侧关节Harris评分及术式选择情况,评估再骨
创伤性颅内异物在临床上并非罕见,因其受伤机制及受伤时间、异物位置、材质等不同,其具体治疗方案及预后亦有所不同.选择我院2004年6月-2011年11月收治的创伤性颅内异物患者23例.笔者就其受伤机制、治疗方案、预后等分别进行回顾性分析总结。
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是创面大、出血量较多的手术,置放引流与否存在一定争议[1-6].临床上不放引流管认为可以减少失血,有助早期康复锻炼[4].但无引流会增加术后肢体肿胀、局部淤斑及深静脉血栓风险[1-3].研究表明,术后渗血以早期为主,减少引流量的关键在早期[5,6].为评价引流在TKA中的价值,笔者对临床患者进行观察和评价。
腹部创伤是较为常见的严重创伤,尤其是伴有内脏器官损伤的腹部创伤患者病情危重,常常危及生命,需要尽早诊断和及时治疗.闭合性腹部创伤体表没有伤口,不容易判断有无内脏损伤,很可能贻误手术时机而导致严重的后果.随着腹腔镜技术的不断进展和广泛应用,目前腹腔镜探查术已应用于闭合性腹部创伤的诊治,并且彰显其微创、快速、高效的优势[1].为了研究腹腔镜探查术在闭合性腹部创伤中的临床应用价值,笔者回顾性分析腹腔镜探
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