评价全脑同期加量调强放疗(IMRT)治疗脑转移瘤的疗效及安全性。
方法选择2015年1月至2017年1月在广西壮族自治区玉林市第一、二人民医院住院放疗的120例脑转移瘤患者。采用信封法将患者随机分为三维适形序贯加量组(3DCRT组，n＝60)和调强同步加量组(IMRT组，n＝60)，比较两组的疗效及患者放疗前后精神状态变化。
结果3DCRT组患者中位生存期为11.5个月，半年、1年生存率分别为83.3%、35.0%；IMRT组患者中位生存期为12.9个月，半年、1年生存率分别为86.7%、38.3%，两组预后差异无统计学意义(χ2＝0.143，P＝0.705)。3DCRT组完全缓解8例，部分缓解38例，病情稳定11例，疾病进展3例，IMRT组分别为9例、40例、9例和2例，两组近期疗效差异无统计学意义(Z＝－0.641，P＝0.520)。单因素分析结果显示，递归分隔分析(RPA)分级(χ2＝53.484，P<0.001)、颅外病灶的控制情况(χ2＝13.392，P<0.001)、中线结构是否偏移(χ2＝4.427，P＝0.035)为预后相关因素。多因素分析结果显示，RPA分级(HR＝2.631，95%CI为1.884～3.673，P<0.001)、颅外病灶的控制情况(HR＝1.697，95%CI为1.034～2.786，P＝0.037)、中线结构是否偏移(HR＝1.787，95%CI为1.118～2.856，P＝0.015)是影响患者生存率的独立预后因素。3DCRT组放疗前后简短精神状态量表评分分别为(27.12±2.42)分、(26.08±2.42)分，差异有统计学意义(t＝2.723，P＝0.009)；IMRT组放疗前后评分分别为(26.57±3.09)分、(27.20±2.46)分，差异无统计学意义(t＝－1.610，P＝0.113)。
结论全脑同期加量IMRT是多发脑转移瘤的一种有效治疗手段，可缓解患者症状，延长生存期，提高生命质量。