【摘 要】
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目的 探讨产时体温异常的孕妇中组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的相关因素及HCA对产后母婴感染性疾病的影响.方法 选取2017年1月至2019年1月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼
【机 构】
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上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院,上海胚胎源性疾病重点实验室,上海200030
【基金项目】
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国家重点研发计划（2017YFC1001300）;国家自然科学基金（81661128010）;中国医学科学院医学与健康科技创新工程（2019-I2M-5-064）;申康三年行动计划（16CR3003A）
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目的 探讨产时体温异常的孕妇中组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的相关因素及HCA对产后母婴感染性疾病的影响.方法 选取2017年1月至2019年1月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩且产时体温≥37.5℃的孕妇,根据胎盘病理结果将其分为HCA组和对照组.比较两组间临床特征及实验室检查的差异,采用多变量logistic回归分析评估与HCA相关的因素,并比较两组间产后母婴感染风险差异.结果 妊娠期糖尿病(GDM)(OR=1.57,95％CI 1.08～2.28)、胎膜早破(PROM)(OR=1.41,95％CI 1.09～1.82)、胎膜破裂持续时间≥24 h(OR=1.61,95％CI 1.03～2.51)、产程中最高体温≥38℃(OR=1.37,95％CI 1.07?1.76)、解脲支原体感染(OR=1.54,95％CI 1.07～2.22)及C-反应蛋白(CRP)≥12mg/L(OR=2.05,95％CI 1.62～2.59)是 HCA 的相关因素,且上述因素数量越多,该孕妇其存在HCA的可能性越大.同时,HCA会导致产褥感染及新生儿败血症风险增加.结论 在产时体温异常的孕妇中,GDM、PROM、胎膜破裂持续时间≥24h、产程中最高体温≥38℃、解脲支原体感染、CRP≥12mg/L等因素与HCA密切相关,且HCA的存在会增加产后母婴感染风险.对于此类高度怀疑存在HCA的孕妇,建议采取更积极的产科干预措施,并在产后加强预防性抗感染治疗,以改善孕妇和新生儿的预后.
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