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摘 要：自我国二十世纪八十年代进行改革开放之后，计划经济体制解体转型为市场经济体制，城乡二元分离的格局日益凸显，城市与农村在经济发展包括卫生医疗建设上的差距逐渐加大。据此，利用层次分析法（AHP）构建了城乡居民基本医保一体化水平的评价模型，对医保资源的配置、利用和受益三个阶段进行量化评估，得出新医改实施以来，城乡之间在以上三个方面的差距减小，城乡居民基本医保一体化水平有一定程度提升的结论。
关键词：层次分析法；城乡统筹；实证研究
中图分类号：D9
文献标识码：A
doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2017.18.060
1 模型构建
1.1 建立递归结构模型
本文通过阅读已有的相关研究文献，依照构建评价指标体系的四个原则，选择性地借鉴了董黎明（2011）与刘一欧（2016）在各自的研究中所构建的评价体系与衡量指标，从医疗资源和医保资源“配置”、“利用”、“受益”三个方面选取了共18个指标，构建了我国城乡居民基本医保一体化评价指标体系。
1.2 构造比较判断矩阵
对评价指标体系各层准则层中的若干因素间的关系进行分析，用成对比较法和1-9比较尺度对同一准则层中各因元素的重要性逐个进行两两比较。假设某一准则层中有n个因素被纳入，则A=（aij）n×n即为该层次的判断矩阵。
本研究构建的各层次的判断矩阵A=（aij）n×n均为互反正矩阵，在计算单指标权重时采用根法计算权重wi，具体计算步骤如下：（1）计算判断矩阵A每一行元素的乘积Mi=∏aij； （2）计算Mi的n次方根αi = Mi^（1/n）； （3）计算单指标权重wi，即對αi做归一处理：wi=αi/∑αi。得到最大特征根对应的特征向量W=（w1，w2，…，wn） 。
得到单指标权重需要进行一致性检验，单指标权重的一致性检验通过一致性指标CR进行判断，当CR<0.1时，表明该判断矩阵的一致性是可以接受的，否则需要对其进行修正。其中，当判断矩阵仅为2阶矩阵时，可以省略一致性检验过程。具体步骤如下：（1）计算最大特征根λmax=∑（AW）i/wi/n，其中（AW）i为向量AW的第i个元素；（2）计算一致性指标CI：CI=（λmax-n）/（n-1）；（3）计算一致性指标CR：CR=CI/R。
1.3 确定复合权重
将访问的五位专家分别独立赋值的单指标权重进行算术平均处理，即可得到本评价体系中各单指标权重的确定值。因所构建的城乡居民基本医保一体化评价指标体系中“受益”部分的指标的数据仅获取到2008年与2013年两个年份的数据，因此仅对2008年与2013年两个年份的数据进行三层指标的复合计算。复合权重的计算方法为，将各级指标的单权重与其上一级指标的单权重分别相乘计算。
2 城乡居民基本医保一体化水平的实证分析
2.1 数据来源及评价方法
本文所使用的宏观数据均来源于历年统计年鉴。在处理数据之前，需要将逆向指标做取倒数的计算处理，以保证所有指标都是正向的。在本文的评价体系中，有四个指标是逆向指标，分别是“城乡居民医疗保健支出与消费性支出之比”、“城乡居民发病未就医率”、“城乡居民发病未住院率”、“城乡居民次均自付医疗费用与家庭人均年收入之比”。之后对各个指标涵盖的原始数据进行整理和简单计算，再对原始数据进行标准化处理，即用农村相关原始数据值比对应的城市相关原始数据值。
2.2 评价结果
在前文中已经确定好了各个指标的单权重和复合权重，通过将标准化后的数据与向对应的权重系数相乘求和得到2008年-2013年城乡居民基本医保一体化水平三个子体系的评估结果。其中2008年、2013年两个年份进一步得到三个子体系综合得分。
3 讨论
从最终的城乡居民基本医保一体化综合均衡系数看，2013年均衡系数为0.770，较2008年的0.674增长了0.095。说明2009年开始的新一轮医改以来，城乡居民基本医保一体化水平确实有一定程度的提升。从医保资源配置角度看，城乡之间差距一直较为显著：2008年的均衡系数为0.607，2013年的均衡系数为0.644，系数提高了0.037，说明五年间城乡在医保资源配置上差距略有减小。从医保资源利用角度看，2008年的均衡系数为0.522，2013年的均衡系数为0.582，系数提高了0.060，可以看出，城乡之间在医保利用方面一直存在着较大差距，且五年间差距缩小的幅度较小。从医保资源的受益方面来看，2008年的均衡系数为0.825，2013年的均衡系数为0.989，系数提高了0.164。从均衡系数的数值上看，2013年时城乡基本医保资源受益几乎达到了均衡。
参考文献
[1]刘一欧， 城乡基本医疗卫生服务均等化研究[M]， 北京： 中国社会科学出版社.2016.
[2]徐维维， 胡敏. 北京市城乡居民医保一体化筹资负担研究[J]. 中国卫生事业管理， 2015 （5）： 363-366.
[3]周会蕾. 浅析城乡医保一体化制度运行与重构[J]. 法制与社会， 2016 （1）： 48-50
[4]董黎明. 我国城乡基本医疗保险一体化研究[D]. 东北财经大学：博士学位论文， 2011.
[5]张毓辉， 翟铁民， 魏强等. 个人卫生支出比重与居民医疗经济负担关系的案例研究[J]. 卫生经济研究， 2011（6）： 18-21.
[6]汪心海， 山东省城乡居民医疗保障制度运行现状研究[D].山东大学： 硕士学位论文， 2015.
[7]解垩， 新型农村合作医疗的福利效应分析：微观数据的证据[J]. 人口与发展， 2008（5）： 84-91.
[8]陈群. 江苏省医疗保险一体化体系构建研究[D]. 苏州大学：博士学位论文， 2012
关键词：层次分析法；城乡统筹；实证研究
中图分类号：D9
文献标识码：A
doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2017.18.060
1 模型构建
1.1 建立递归结构模型
本文通过阅读已有的相关研究文献，依照构建评价指标体系的四个原则，选择性地借鉴了董黎明（2011）与刘一欧（2016）在各自的研究中所构建的评价体系与衡量指标，从医疗资源和医保资源“配置”、“利用”、“受益”三个方面选取了共18个指标，构建了我国城乡居民基本医保一体化评价指标体系。
1.2 构造比较判断矩阵
对评价指标体系各层准则层中的若干因素间的关系进行分析，用成对比较法和1-9比较尺度对同一准则层中各因元素的重要性逐个进行两两比较。假设某一准则层中有n个因素被纳入，则A=（aij）n×n即为该层次的判断矩阵。
本研究构建的各层次的判断矩阵A=（aij）n×n均为互反正矩阵，在计算单指标权重时采用根法计算权重wi，具体计算步骤如下：（1）计算判断矩阵A每一行元素的乘积Mi=∏aij； （2）计算Mi的n次方根αi = Mi^（1/n）； （3）计算单指标权重wi，即對αi做归一处理：wi=αi/∑αi。得到最大特征根对应的特征向量W=（w1，w2，…，wn） 。
得到单指标权重需要进行一致性检验，单指标权重的一致性检验通过一致性指标CR进行判断，当CR<0.1时，表明该判断矩阵的一致性是可以接受的，否则需要对其进行修正。其中，当判断矩阵仅为2阶矩阵时，可以省略一致性检验过程。具体步骤如下：（1）计算最大特征根λmax=∑（AW）i/wi/n，其中（AW）i为向量AW的第i个元素；（2）计算一致性指标CI：CI=（λmax-n）/（n-1）；（3）计算一致性指标CR：CR=CI/R。
1.3 确定复合权重
将访问的五位专家分别独立赋值的单指标权重进行算术平均处理，即可得到本评价体系中各单指标权重的确定值。因所构建的城乡居民基本医保一体化评价指标体系中“受益”部分的指标的数据仅获取到2008年与2013年两个年份的数据，因此仅对2008年与2013年两个年份的数据进行三层指标的复合计算。复合权重的计算方法为，将各级指标的单权重与其上一级指标的单权重分别相乘计算。
2 城乡居民基本医保一体化水平的实证分析
2.1 数据来源及评价方法
本文所使用的宏观数据均来源于历年统计年鉴。在处理数据之前，需要将逆向指标做取倒数的计算处理，以保证所有指标都是正向的。在本文的评价体系中，有四个指标是逆向指标，分别是“城乡居民医疗保健支出与消费性支出之比”、“城乡居民发病未就医率”、“城乡居民发病未住院率”、“城乡居民次均自付医疗费用与家庭人均年收入之比”。之后对各个指标涵盖的原始数据进行整理和简单计算，再对原始数据进行标准化处理，即用农村相关原始数据值比对应的城市相关原始数据值。
2.2 评价结果
在前文中已经确定好了各个指标的单权重和复合权重，通过将标准化后的数据与向对应的权重系数相乘求和得到2008年-2013年城乡居民基本医保一体化水平三个子体系的评估结果。其中2008年、2013年两个年份进一步得到三个子体系综合得分。
3 讨论
从最终的城乡居民基本医保一体化综合均衡系数看，2013年均衡系数为0.770，较2008年的0.674增长了0.095。说明2009年开始的新一轮医改以来，城乡居民基本医保一体化水平确实有一定程度的提升。从医保资源配置角度看，城乡之间差距一直较为显著：2008年的均衡系数为0.607，2013年的均衡系数为0.644，系数提高了0.037，说明五年间城乡在医保资源配置上差距略有减小。从医保资源利用角度看，2008年的均衡系数为0.522，2013年的均衡系数为0.582，系数提高了0.060，可以看出，城乡之间在医保利用方面一直存在着较大差距，且五年间差距缩小的幅度较小。从医保资源的受益方面来看，2008年的均衡系数为0.825，2013年的均衡系数为0.989，系数提高了0.164。从均衡系数的数值上看，2013年时城乡基本医保资源受益几乎达到了均衡。
参考文献
[1]刘一欧， 城乡基本医疗卫生服务均等化研究[M]， 北京： 中国社会科学出版社.2016.
[2]徐维维， 胡敏. 北京市城乡居民医保一体化筹资负担研究[J]. 中国卫生事业管理， 2015 （5）： 363-366.
[3]周会蕾. 浅析城乡医保一体化制度运行与重构[J]. 法制与社会， 2016 （1）： 48-50
[4]董黎明. 我国城乡基本医疗保险一体化研究[D]. 东北财经大学：博士学位论文， 2011.
[5]张毓辉， 翟铁民， 魏强等. 个人卫生支出比重与居民医疗经济负担关系的案例研究[J]. 卫生经济研究， 2011（6）： 18-21.
[6]汪心海， 山东省城乡居民医疗保障制度运行现状研究[D].山东大学： 硕士学位论文， 2015.
[7]解垩， 新型农村合作医疗的福利效应分析：微观数据的证据[J]. 人口与发展， 2008（5）： 84-91.
[8]陈群. 江苏省医疗保险一体化体系构建研究[D]. 苏州大学：博士学位论文， 2012