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【摘要】目的：研究产后早期定时下腹按摩及会阴冲洗预防产后尿潴留的护理效果。方法：选取我院2019年1月-2020年1月经过阴道分娩的102位初产妇作为研究对象，随机均分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组的产妇在生产三十分钟之后，对其早期定时按摩下腹部的膀胱区，并用0.1%浓度的碘伏温溶液对会阴冲洗，观察两组产妇的尿潴留发生情况以及自解小便的时间。结果：观察组的初产妇比对照组自解小便时间早，并且没有出现尿潴留的情况，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对产妇早期定时按摩下腹以及冲洗会阴可以预防尿潴留，促进产妇尽早自解小便。
【关键词】下腹按摩;会阴冲洗;尿潴留;自解小便
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【DOI】
产后尿潴留在产科中比较常见，一般产妇在产后4-6小时就可以自行排尿，如果在产后超过8小时膀胱里有尿但是不能自行排出，就称为产后尿潴留。该症状会影响产后子宫收缩，会增多阴道出血量，引起泌尿道感染，如果处理不当的话，产妇会十分痛苦[1]。当前在临床护理上缓解尿潴留的处理措施有听流水声、热敷、导尿等，增加了产妇的痛苦，不利于后续的护理工作。针对此状，应调整护理方式，变被动为主动，在产妇生产完30分钟开始，定时按摩下腹膀胱区以及宫底，结合0.1%浓度的碘伏温溶液对会阴冲洗，并对产妇实施心理护理，促进其自解小便，防止尿潴留的情况发生，减少发生产后并发症。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2019年1月-2020年1月经过阴道分娩的102位初产妇作为研究对象，随机均分为对照组和观察组。其中对照组51例，年龄24-32岁，平均年龄（28.73±1.41）岁;怀孕周期范围（37.1-41.8）周，平均周期范围（38.25±1.46）周。观察组51例，年龄25-34岁，平均年齡（29.69±2.23）岁;怀孕周期范围（36.9-42.1）周，平均周期范围（38.55±1.45）周。两组初产妇在一般资料方面差异不存在统计学意义（P>0.05）。纳入标准：产妇无妊娠并发症，心肺功能正常;沟通无障碍，理解能力和依从性好;胎儿正常发育且为单胎妊娠，符合分娩指征;患者及家属知晓并且已经签署同意书。排除有严重心、肝等功能性疾病患者以及精神异常且无法沟通交流的患者。
1.2 研究方法
1.2.1对照组：在产妇分娩之后采用常规护理，不增加其他护理措施，观察产妇尿潴留发生的情况以及自解小便的时间，做好记录。
1.2.2观察组：在产妇分娩之后采用常规护理以外，加用以下护理方法：（1）按摩下腹的膀胱区和宫底。在产妇生产完三十分钟开始，对其下腹的膀胱区和宫底进行按摩，每次按摩十分钟左右，间隔三十分钟[2]。让产妇处于平卧状态，双腿伸直，护理人员两手的五指并拢，在产妇右侧用右手横放在产妇的上膀胱区，左手用小拇指抵住宫底，两只手按住相应部位，同时按顺时针的方向按摩宫底和膀胱区按摩的力度要由轻到重慢慢增加。（2）冲洗会阴。在产后一小时开始，用温度适应的细水流持续对会阴以及尿道口的周围进行冲洗，并用0.1%浓度的碘伏温溶液对会阴冲洗，每次五分钟，间隔一小时，每次操作完成后都要将阴部用无菌的干棉球擦干净。（3）心理护理。在按摩和冲洗时对产妇解释清楚尿潴留发生的原因，提醒产妇及早自解小便，讲述按摩下腹和冲洗会阴的重要性，消除产妇紧张等的负面情绪，以得到产妇的配合[3]。每次按摩完或者冲洗完会阴后询问产妇有无尿意，鼓励产妇多饮水，并协助其自解小便，记录排尿时间。自解小便之后执行常规护理，停止冲洗及按摩。
1.3 统计学方法
采用SPSS21.0统计软件包对数据信息进行统计分析，计数资料采用X 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇产后排尿情况对比P<0.05为差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
3.1 产后尿潴留的原因。
在分娩时，能引起尿道、膀胱位置改变或者损伤尿道组织、膀胱和支配排尿的神经纤维因素，都会引起产后尿潴留。产妇在分娩时，胎儿会压迫膀胱，造成粘膜水肿、充血，减低肌张力，影响膀胱压力感受器，甚至会中断大脑排尿中枢的传导作用;产伤或者侧切会造成尿道长时间处于紧张收缩的状态，不能及时排除尿液;有的产妇因为侧切，惧怕疼痛或者伤口感染不敢排尿，导致排尿困难而出现尿潴留。
3.2 按摩下腹以及冲洗会阴促进产妇及早排尿。
按摩产妇下腹的膀胱区，可以改善膀胱的血液循环，减轻水肿以及粘膜充血，刺激膀胱逼迫收缩尿肌，升高膀胱内压，以恢复牵张感受器的功能，建立正常的排尿过程[4]。利用温热作用原理，用0.1%浓度的碘伏温溶液对会阴冲洗，加速吸收致痛物质降低痛觉的神经兴奋性，减轻会阴的疼痛。再配合上心理护理，消除产妇紧张心理，减轻对排尿反射弧的影响，有利于产妇及早的自解小便，预防出现尿潴留。
3.3 优点以及注意事项
按摩下腹以及冲洗会阴的方法简单易于掌握，不需要特殊的设备，无痛苦和副作用，见效比较快，产妇也容易接受。冲洗会阴时，温度要保持在45度左右，过凉会加重尿道括约肌痉挛，排尿更加困难，过热会出现阴部烫伤的情况。按摩下腹时，按摩的力度要适中，部位要准确，膀胱胀满的时候不能按摩，防止膀胱内尿液逆流或者膀胱破裂。
综上所述，对产妇早期定时按摩下腹以及冲洗会阴可以预防尿潴留，促进产妇尽早自解小便，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]麦带英，陈少敏，邱燕平，等.低频脉冲穴位电疗法配合穴位按摩辅助治疗初产妇产后尿潴留的疗效观察[J].中医外治杂志，2020，29（2）：48-49.
[2]林美英.产后盆底康复治疗仪联合早期康复护理干预对产后尿潴留发生的影响[J].医疗装备，2020，33（21）：130-131.
[3]路国香.心理疏导加新斯的明肌注治疗产后尿潴留的临床价值分析[J].母婴世界，2019（3）：167.
[4]萧桂冰，张翠琼，陈健飞，等.早期护理干预联合早期饮水疗法预防产后尿潴留效果观察[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：44-46.
【关键词】下腹按摩;会阴冲洗;尿潴留;自解小便
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【DOI】
产后尿潴留在产科中比较常见，一般产妇在产后4-6小时就可以自行排尿，如果在产后超过8小时膀胱里有尿但是不能自行排出，就称为产后尿潴留。该症状会影响产后子宫收缩，会增多阴道出血量，引起泌尿道感染，如果处理不当的话，产妇会十分痛苦[1]。当前在临床护理上缓解尿潴留的处理措施有听流水声、热敷、导尿等，增加了产妇的痛苦，不利于后续的护理工作。针对此状，应调整护理方式，变被动为主动，在产妇生产完30分钟开始，定时按摩下腹膀胱区以及宫底，结合0.1%浓度的碘伏温溶液对会阴冲洗，并对产妇实施心理护理，促进其自解小便，防止尿潴留的情况发生，减少发生产后并发症。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2019年1月-2020年1月经过阴道分娩的102位初产妇作为研究对象，随机均分为对照组和观察组。其中对照组51例，年龄24-32岁，平均年龄（28.73±1.41）岁;怀孕周期范围（37.1-41.8）周，平均周期范围（38.25±1.46）周。观察组51例，年龄25-34岁，平均年齡（29.69±2.23）岁;怀孕周期范围（36.9-42.1）周，平均周期范围（38.55±1.45）周。两组初产妇在一般资料方面差异不存在统计学意义（P>0.05）。纳入标准：产妇无妊娠并发症，心肺功能正常;沟通无障碍，理解能力和依从性好;胎儿正常发育且为单胎妊娠，符合分娩指征;患者及家属知晓并且已经签署同意书。排除有严重心、肝等功能性疾病患者以及精神异常且无法沟通交流的患者。
1.2 研究方法
1.2.1对照组：在产妇分娩之后采用常规护理，不增加其他护理措施，观察产妇尿潴留发生的情况以及自解小便的时间，做好记录。
1.2.2观察组：在产妇分娩之后采用常规护理以外，加用以下护理方法：（1）按摩下腹的膀胱区和宫底。在产妇生产完三十分钟开始，对其下腹的膀胱区和宫底进行按摩，每次按摩十分钟左右，间隔三十分钟[2]。让产妇处于平卧状态，双腿伸直，护理人员两手的五指并拢，在产妇右侧用右手横放在产妇的上膀胱区，左手用小拇指抵住宫底，两只手按住相应部位，同时按顺时针的方向按摩宫底和膀胱区按摩的力度要由轻到重慢慢增加。（2）冲洗会阴。在产后一小时开始，用温度适应的细水流持续对会阴以及尿道口的周围进行冲洗，并用0.1%浓度的碘伏温溶液对会阴冲洗，每次五分钟，间隔一小时，每次操作完成后都要将阴部用无菌的干棉球擦干净。（3）心理护理。在按摩和冲洗时对产妇解释清楚尿潴留发生的原因，提醒产妇及早自解小便，讲述按摩下腹和冲洗会阴的重要性，消除产妇紧张等的负面情绪，以得到产妇的配合[3]。每次按摩完或者冲洗完会阴后询问产妇有无尿意，鼓励产妇多饮水，并协助其自解小便，记录排尿时间。自解小便之后执行常规护理，停止冲洗及按摩。
1.3 统计学方法
采用SPSS21.0统计软件包对数据信息进行统计分析，计数资料采用X 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇产后排尿情况对比P<0.05为差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
3.1 产后尿潴留的原因。
在分娩时，能引起尿道、膀胱位置改变或者损伤尿道组织、膀胱和支配排尿的神经纤维因素，都会引起产后尿潴留。产妇在分娩时，胎儿会压迫膀胱，造成粘膜水肿、充血，减低肌张力，影响膀胱压力感受器，甚至会中断大脑排尿中枢的传导作用;产伤或者侧切会造成尿道长时间处于紧张收缩的状态，不能及时排除尿液;有的产妇因为侧切，惧怕疼痛或者伤口感染不敢排尿，导致排尿困难而出现尿潴留。
3.2 按摩下腹以及冲洗会阴促进产妇及早排尿。
按摩产妇下腹的膀胱区，可以改善膀胱的血液循环，减轻水肿以及粘膜充血，刺激膀胱逼迫收缩尿肌，升高膀胱内压，以恢复牵张感受器的功能，建立正常的排尿过程[4]。利用温热作用原理，用0.1%浓度的碘伏温溶液对会阴冲洗，加速吸收致痛物质降低痛觉的神经兴奋性，减轻会阴的疼痛。再配合上心理护理，消除产妇紧张心理，减轻对排尿反射弧的影响，有利于产妇及早的自解小便，预防出现尿潴留。
3.3 优点以及注意事项
按摩下腹以及冲洗会阴的方法简单易于掌握，不需要特殊的设备，无痛苦和副作用，见效比较快，产妇也容易接受。冲洗会阴时，温度要保持在45度左右，过凉会加重尿道括约肌痉挛，排尿更加困难，过热会出现阴部烫伤的情况。按摩下腹时，按摩的力度要适中，部位要准确，膀胱胀满的时候不能按摩，防止膀胱内尿液逆流或者膀胱破裂。
综上所述，对产妇早期定时按摩下腹以及冲洗会阴可以预防尿潴留，促进产妇尽早自解小便，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]麦带英，陈少敏，邱燕平，等.低频脉冲穴位电疗法配合穴位按摩辅助治疗初产妇产后尿潴留的疗效观察[J].中医外治杂志，2020，29（2）：48-49.
[2]林美英.产后盆底康复治疗仪联合早期康复护理干预对产后尿潴留发生的影响[J].医疗装备，2020，33（21）：130-131.
[3]路国香.心理疏导加新斯的明肌注治疗产后尿潴留的临床价值分析[J].母婴世界，2019（3）：167.
[4]萧桂冰，张翠琼，陈健飞，等.早期护理干预联合早期饮水疗法预防产后尿潴留效果观察[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：44-46.