类风湿关节炎患者如何安全过冬?

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  一名类风湿关节炎患者家属在微博中写道:母亲患类风湿已有20个年头,每逢“变天”,各关节就疼痛难忍,现如今已行动不便,好多关节都已变形,痛苦不堪,只能靠止疼药来缓解疼痛,到底谁能来救救她!下面有这样的评论:被类风湿折磨的要放弃希望,好怕自己不能动了,我还如此年轻,还有很多梦想没有实现……有人认为类风湿关节炎又不像癌症那样致命,用这样“夸张”吗?然而,事实上,被类风湿折磨得几乎失去希望的患者很多很多。
  更年期女性发病率明显高
  类风湿关节炎,很多人乍一听觉得好像是骨科的疾病,但其实它应该看的是风湿免疫科,门诊中很多患者都是先看的骨科,然后由医生告知才转到风湿免疫科的。沈阳市第一人民医院风湿免疫科主任纪辉说:类风湿关节炎是一种病因尚不明确的侵蚀性、对称性多關节炎为主要临床表现的慢性、全身性的自身免疫学疾病。我国16岁以上人群的患病率为0.36%,女性多发,男女比例为1:3左右,可发生于任何年龄,40-60岁更为常见,值得一提的是更年期女性类风湿关节炎发病率明显高。
  虽然它的病因尚未完全明确,但可看到,与遗传因素、社会经济状况、感染因素等有关。其中,感染因素包括环境因素和免疫紊乱。环境因素如风寒、湿冷、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激等;免疫紊乱如妊娠期病情减轻,而产后又加重,这提示各种性激素对病情的影响,且类风湿关节炎患者体内雄激素及其代谢产物水平明显降低。
  头2-3年致残率较高
  在很多病例中可以看到致残的类风湿关节炎患者。纪辉主任说:类风湿关节炎大多数患者病程迁延,头2-3年致残率较高,3年内关节破坏达70%,但积极、正确的治疗可以使80%以上的患者病情缓解,只会有少数患者最终残疾。另外,大概75%的病人会反复,需要长期治疗,10%的病人治疗缓解,不再复发,但遗憾的是也有15%的病人虽积极治疗,但不能控制病情,很早就残疾。在这里也特别提醒患者,要及早发现,及早正规治疗,定期复查,在漫长的治疗过程中也要对自己有信心,不要放弃,相信大多数患者的病情是能够控制的。
  全身都有症状表现
  类风湿关节炎的症状都有哪些?纪辉主任说:类风湿关节炎的症状累及全身。近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最常受累,呈对称性、持续性肿胀和压痛,常伴有晨僵。最常见关节畸形的是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及纽扣花样表现,重症患者关节呈纤维性或骨性强直,并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能,致使生活不能自理,这些都是它的关节症状。
  此外,还有关节外的表现。皮肤:出现皮下结节、手掌红斑等;血液系统:贫血、血小板增多等;消化系统:肝酶升高;肺脏:胸膜炎、胸腔积液等;心脏:心包炎、冠状动脉炎等;眼:干燥性角结膜炎等;神经系统:腕管综合征等;肌肉:废用性萎缩性等;肾脏:肾小球肾炎等。
  需要特别提出的是,还有一种特殊类型表现被称为回纹型风湿症,它是反复发作的急性关节炎,数小时内迅速波及多个关节;好发于手指、腕、肩及膝关节;所有症状在数小时或数天内完全消退;滑膜液和滑膜组织无类风湿关节炎特征性变化,但50%患者在初次发作多年后发展为持续性滑膜炎,并出现类风湿关节炎的特征性改变。
  类风湿关节炎患者一定要戒烟
  对于折磨人的类风湿关节炎来说,避免发作是关键,所以保养就显得尤为重要。纪主任说:类风湿关节炎患者一定要戒烟。烟草能诱导关节滑膜中的炎症物质,造成类风湿关节炎的发生和加重,吸烟还会影响药物治疗效果;饮食上,如果过去确实因食用某种食物而出现症状加重,则应避免食用,注意均衡饮食,保证营养全面和合理,可选高蛋白、高维生素和易消化的食物。类风湿关节炎易合并骨质疏松,而补充钙剂是最基本的治疗,多喝牛奶有利于钙的补充,但如每次喝牛奶后症状加重就不要喝了,改用其他方式补充。不要过多吃辛辣刺激、煎炸、生冷、肥腻食物、海产品及过酸、过咸食品等;合理锻炼,这对类风湿关节炎患者非常重要,特别是受累关节的适当活动,可以避免关节的挛缩及关节周围肌肉的废用性萎缩,维护关节的活动性,增强肌肉力量;另外,也是很重要的一定就是,要有好的心态和精神状态,避免过度焦虑或抑郁。
  多晒太阳有助于镇痛和消炎
  类风湿关节炎怕湿冷,那在寒冷的冬天有没有需要特别注意的呢?纪辉主任表示,类风湿关节炎患者对外界环境的适应能力减退,故在寒冷的天气一定要注意防寒保暖。患者应准备保暖性好、透气性强、富有弹性的手套和鞋,棉衣应保暖,宽大轻便,易穿易脱。可在病变的关节部位加棉垫、毛垫等。住房最好向阳避风,保持温暖,被褥要勤晒勤洗,保持清洁干燥。每天晒半小时左右的“日光浴”,是一种很好的保健良方。日光中的可见光线及红外线,可使皮肤组织受到温热的良性刺激,促使表皮血液循环加速,活跃细胞新陈代谢,改善皮肤组织的营养状况,达到镇痛、消炎作用。紫外线的照射还可使人体皮肤产生维生素D,而这正是骨骼代谢中必不可少的物质,可促进钙在肠道中吸收,有利于骨钙的沉积。
  纪主任最后表示,应该把保养做到患病前,减少疾病的发生概率。平时避免感染和过敏,多日晒,适当运动。注意个人卫生,正确漱口。少到人群密集、通风不好的地方。换季时防寒防潮,阴天下雨时,防雨淋受湿,夏季不用竹床,切忌冲风而卧或睡中以电扇取凉。食物要忌生冷、刺激性强的食物。
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