论文部分内容阅读
肿瘤的治疗很复杂,不仅仅是因为肿瘤本身就很复杂,还因为肿瘤诊疗过程中容易出现各种并发症。比如,临床诊疗中,我们就经常遇到肿瘤患者出现肝功能异常的情况,主要表现为转氨酶升高,有少部分患者会同时出现总胆红素升高。其发生的原因非常复杂,需要仔细甄别,对症治疗。
临床总结,导致肿瘤患者发生肝功能异常的原因主要有以下几个:
1.肝脏肿瘤导致。无论是原发性肝癌还是转移性肝癌,当肿瘤生长到一定程度,就会导致肝功能损伤。这种情况一般可以通过影像学检查(如CT、磁共振检查等)得到确认。
2.肝脏本身基础性疾病。有一些非肝脏肿瘤的肿瘤患者,其本身如果携带病毒性肝炎病毒(如乙肝、丙肝病毒等),就可能在接受化疗或其他抗肿瘤治疗过程中,因病毒被激活而导致肝功能损害;有一些女性患者,可能是因为合并有自身免疫性肝病而造成肝功能异常。上述情况一般可以通过病毒标志物、病毒复制指标以及免疫指标的检测得到鉴别。
3.药物性肝损伤。肝脏是抗肿瘤药物聚集、转化、代谢的重要器官,也是抗肿瘤药物毒性的靶器官,抗肿瘤药物应用过程中,药物本身、药物代谢产物、患者特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低,都可能导致药物性肝损伤。
4.脂肪肝。脂肪肝尤其是非酒精性脂肪肝,是造成肝功能异常的重要原因。很多肿瘤患者本身营养状况良好,再加上服用海参等各种补益的食物和药品,会患上脂肪肝。这种情况在排除以上3点原因的基础上,再结合甘油三酯及肝脏彩超检查,基本可以确诊。
找到了导致肝功能异常的原因,就可以进行针对性治疗,例如:肝脏肿瘤导致的肝功能异常,需尽可能控制肿瘤,减轻肿瘤对肝脏的损伤;病毒性肝炎导致的肝功能异常,必要时应进行抗病毒治疗;药物性肝损伤引起的肝功能异常,需要停用、减少药物或改换其他药物;脂肪肝引起的肝功能异常,则需要控制体重,降低自身血脂水平。
在对因治疗的基础上,还要进行保肝治疗。西药保肝药有很多类别,对转氨酶升高有良好效果的包括甘草酸制剂,如复方甘草酸苷胶囊;针对总胆红素升高的利胆保肝药有熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸;对药物性肝损伤有良好效果的有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。以上药物需根据患者肝损伤的情况酌情选用一种或者几种。除了药物性肝损伤,其他病因导致的肝功能异常也可通过中医中药进行纠正,比如:对于有黄疸的急性肝损伤,可以用中医的经典方茵陈蒿汤治疗,全方由茵陈、栀子、大黄组成;对于转氨酶升高的肝损伤,可用垂盆草、五味子等中药;对于脂肪肝导致的肝功能异常,可以常服生山楂、荷叶、决明子、绞股蓝等。
肿瘤患者一旦出现肝功能异常现象,很容易导致营养物质吸收出现障碍,随着时间的延长,发展为营养不良,而营养不良又会加速肝脏的损伤。因此,无论是什么原因导致的肝功能異常,均应引起足够的重视,给予积极治疗,早日让肝功能恢复至正常水平,才利于抗肿瘤治疗的顺利进行。
临床总结,导致肿瘤患者发生肝功能异常的原因主要有以下几个:
1.肝脏肿瘤导致。无论是原发性肝癌还是转移性肝癌,当肿瘤生长到一定程度,就会导致肝功能损伤。这种情况一般可以通过影像学检查(如CT、磁共振检查等)得到确认。
2.肝脏本身基础性疾病。有一些非肝脏肿瘤的肿瘤患者,其本身如果携带病毒性肝炎病毒(如乙肝、丙肝病毒等),就可能在接受化疗或其他抗肿瘤治疗过程中,因病毒被激活而导致肝功能损害;有一些女性患者,可能是因为合并有自身免疫性肝病而造成肝功能异常。上述情况一般可以通过病毒标志物、病毒复制指标以及免疫指标的检测得到鉴别。
3.药物性肝损伤。肝脏是抗肿瘤药物聚集、转化、代谢的重要器官,也是抗肿瘤药物毒性的靶器官,抗肿瘤药物应用过程中,药物本身、药物代谢产物、患者特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低,都可能导致药物性肝损伤。
4.脂肪肝。脂肪肝尤其是非酒精性脂肪肝,是造成肝功能异常的重要原因。很多肿瘤患者本身营养状况良好,再加上服用海参等各种补益的食物和药品,会患上脂肪肝。这种情况在排除以上3点原因的基础上,再结合甘油三酯及肝脏彩超检查,基本可以确诊。
找到了导致肝功能异常的原因,就可以进行针对性治疗,例如:肝脏肿瘤导致的肝功能异常,需尽可能控制肿瘤,减轻肿瘤对肝脏的损伤;病毒性肝炎导致的肝功能异常,必要时应进行抗病毒治疗;药物性肝损伤引起的肝功能异常,需要停用、减少药物或改换其他药物;脂肪肝引起的肝功能异常,则需要控制体重,降低自身血脂水平。
在对因治疗的基础上,还要进行保肝治疗。西药保肝药有很多类别,对转氨酶升高有良好效果的包括甘草酸制剂,如复方甘草酸苷胶囊;针对总胆红素升高的利胆保肝药有熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸;对药物性肝损伤有良好效果的有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。以上药物需根据患者肝损伤的情况酌情选用一种或者几种。除了药物性肝损伤,其他病因导致的肝功能异常也可通过中医中药进行纠正,比如:对于有黄疸的急性肝损伤,可以用中医的经典方茵陈蒿汤治疗,全方由茵陈、栀子、大黄组成;对于转氨酶升高的肝损伤,可用垂盆草、五味子等中药;对于脂肪肝导致的肝功能异常,可以常服生山楂、荷叶、决明子、绞股蓝等。
肿瘤患者一旦出现肝功能异常现象,很容易导致营养物质吸收出现障碍,随着时间的延长,发展为营养不良,而营养不良又会加速肝脏的损伤。因此,无论是什么原因导致的肝功能異常,均应引起足够的重视,给予积极治疗,早日让肝功能恢复至正常水平,才利于抗肿瘤治疗的顺利进行。