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1 病例报告
患者,男,46岁。因发热咳嗽2 d,于2009年6月5日来院就诊,患者2 d前无明显诱因出现发热咳嗽,T37.5℃~38.2℃,无心悸胸闷、胸痛,自服维C银翘片无好转。患者既往体健,无药物过敏史,查体:T37.9℃,P72次/min,Bp120/80 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。X线胸片示肺部炎性反应,实验室检查示血常规:WBC 13.8×109/L,心电图正常。诊断:肺部感染。遵医嘱经青霉素皮试( )后,给予阿莫西林克拉维酸钾1.2 g(华北制药股份有限公司,规格1.2 g,批号H10910017),0.9%氯化钠注射液100 ml(山东威高药业有限公司,批号20090203012)静脉滴注,静脉滴注10 min后患者自觉心悸,出现寒颤、胸闷、憋气,无明显胸痛,心电监护示:心率(HR)130~140次/min,心电图示室上性心动过速。立即给予吸氧、停药,改输同剂量同批号的0.9%氯化钠注射液静脉滴注,给予心律平35 mg和地塞米松10 mg静脉推注,15 min后,患者胸闷、憋气减轻,寒颤消失,HR下降至80次/min左右,律齐,心电监护示窦性心律,血压(Bp)120/70 mm Hg。后改用头孢曲松钠治疗,未再出现同样症状。
2 讨论
患者既往体健,无冠心病、心理疾病及药物过敏史,静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾后出现寒颤、胸闷、憋气等症状,经抗过敏及对症治疗后好转,后来改用头孢曲松钠治疗,未发现不良反应,考虑为阿莫西林克拉维酸钾引发的心律失常。阿莫西林克拉维酸钾为β内酰胺类与β内酰胺酶抑制药复合剂,其不良反应有胃肠道反应、肝功改变及皮疹等。报道提示:医护人员在临床应用抗菌药物,特别是青霉素类药物时应随时观察患者的反应,一旦发生反应及时处理,保证用药安全。
患者,男,46岁。因发热咳嗽2 d,于2009年6月5日来院就诊,患者2 d前无明显诱因出现发热咳嗽,T37.5℃~38.2℃,无心悸胸闷、胸痛,自服维C银翘片无好转。患者既往体健,无药物过敏史,查体:T37.9℃,P72次/min,Bp120/80 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。X线胸片示肺部炎性反应,实验室检查示血常规:WBC 13.8×109/L,心电图正常。诊断:肺部感染。遵医嘱经青霉素皮试( )后,给予阿莫西林克拉维酸钾1.2 g(华北制药股份有限公司,规格1.2 g,批号H10910017),0.9%氯化钠注射液100 ml(山东威高药业有限公司,批号20090203012)静脉滴注,静脉滴注10 min后患者自觉心悸,出现寒颤、胸闷、憋气,无明显胸痛,心电监护示:心率(HR)130~140次/min,心电图示室上性心动过速。立即给予吸氧、停药,改输同剂量同批号的0.9%氯化钠注射液静脉滴注,给予心律平35 mg和地塞米松10 mg静脉推注,15 min后,患者胸闷、憋气减轻,寒颤消失,HR下降至80次/min左右,律齐,心电监护示窦性心律,血压(Bp)120/70 mm Hg。后改用头孢曲松钠治疗,未再出现同样症状。
2 讨论
患者既往体健,无冠心病、心理疾病及药物过敏史,静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾后出现寒颤、胸闷、憋气等症状,经抗过敏及对症治疗后好转,后来改用头孢曲松钠治疗,未发现不良反应,考虑为阿莫西林克拉维酸钾引发的心律失常。阿莫西林克拉维酸钾为β内酰胺类与β内酰胺酶抑制药复合剂,其不良反应有胃肠道反应、肝功改变及皮疹等。报道提示:医护人员在临床应用抗菌药物,特别是青霉素类药物时应随时观察患者的反应,一旦发生反应及时处理,保证用药安全。