【摘 要】
：
背景:腰椎经皮内镜在全国乃至全世界范围内开展的如火如荼,经椎间孔的侧入路是目前腰椎经皮内镜技术最常用的入路之一,但是对于其术后造成相关节段的生物力学影响鲜有报道.目
【机 构】
：
成都中医药大学附属医院,四川省成都市 610075;南方医科大学广东省生物力学重点实验室,广东省广州市 510515
论文部分内容阅读
背景:腰椎经皮内镜在全国乃至全世界范围内开展的如火如荼,经椎间孔的侧入路是目前腰椎经皮内镜技术最常用的入路之一,但是对于其术后造成相关节段的生物力学影响鲜有报道.目的:通过三维有限元法模拟对比不同尺寸(7.5,10,15 mm)的关节突成形并探究其对腰椎相关节段生物力学的影响.方法:建立L3-L5三维有限元模型并验证其有效性.模拟L4/5腰椎经皮内镜手术中的关节突成形术,以临床上穿刺针与水平面及冠状面的夹角,以L5上关节突基底部作为穿刺靶点,根据穿刺路径分别做直径为7.5,10,15 mm的环锯环切成形,从而获得L5上关节突基底部不同直径成形的三维有限元模型.通过对正常模型、7.5,10,15 mm直径成形有限元模型在6个方向上施加载荷,计算各模型在前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋6种状态下操作节段(L4/5)及邻近节段(L3/4)椎间盘Von Mises应力极值和相关节段的活动度情况,并进行相关对比研究,以明确不同尺寸的关节突成形对腰椎生物力学稳定性的影响.结果 与结论:①对操作节段(L4/5)的影响:L5上关节突直径15 mm的成形在前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转6个工况下的L4/5椎间盘最大应力较直径7.5,10 mm的关节突成形明显增大,其中以前屈、左转、右旋状态下较为明显,分别较正常状态增加110％,95％,97％;L5上关节突直径15 mm的成形在6个工况下的L4/5节段活动度均大于直径7.5,10 mm的关节突成形,分别较正常模型增加8.6％,21.8％,8.9％,17.6％,35.7％,21.4％;②对邻近节段(L3/4)的影响:L5上关节突直径15 mm的成形在6个工况下的邻近节段L3/4椎间盘最大应力较直径7.5,10 mm的关节突成形均有所增大,其中以前屈活动最为明显,此状态下L3/4椎间盘最大应力较正常模型增加29.3％;不同尺寸(7.5,10,15 mm)的关节突成形在前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转6个工况下邻近节段L3/4的活动度与正常模型相比均增加不明显;③提示直径15 mm较直径7.5,10 mm的关节突成形而言,对操作节段的力学影响明显增大,甚至对邻近节段椎间盘应力产生相应的影响.
其他文献
目的:探讨糖尿病前期（IGT）与2型糖尿病（T2DM）对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后5年预后的影响。方法:采用便利抽样法，选择2011年12月—2013年9月的165例接受PCI治疗患者，根据口
目的探讨基于思维导图的健康教育模式对四肢关节内骨折患者遵医行为及自我感受负担的影响。方法选取河南省商丘市第一人民医院2018年5月—2019年12月收治的四肢关节内骨折患者172例，分为观察组（n=85）和对照组（n=87），对照组采用常规性健康教育，观察组给予基于思维导图的健康教育。比较两组患者的遵医行为、自我感受负担情况。结果术后6个月，观察组患者遵医行为得分为（41.44±4.24）分，对照
目的评价肺康复对COPD患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法计算机检索自建库至2020年8月1日Cochrane Library、Medline、PsycINFO、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库中有关肺康复在COPD患者中应用效果的RCT，并对纳入的文献进行质量评价与数据提取，采用Stata 14.0与RevMan 5.
目的基于服务质量差距模型研制科学、客观、可量化的手术室手术配合质量评价量表，旨在持续改进手术配合质量。方法通过文献检索编制初始条目池，采用德尔菲法对全国20名专家进行2轮函询，最终形成手术室手术配合质量评价量表。采用便利抽样法，于2020年1月对青岛市某三级甲等医院的280名手术医生进行调查，对量表进行信效度检验。共发放问卷280份，回收有效问卷263份，有效回收率为93.9%。结果手术室手术配合
目的系统综述护士临床报警应对的影响因素。方法检索PubMed、Web of Science、Google Scholar、Spischolar、CNKI、万方、维普等数据库，检索时限为2004年1月—2019年12月，检索护士临床警报应对影响因素的相关研究，对符合纳入标准的文献进行文献质量评价、内容提取和分析。结果纳入11篇英文文献，其中描述性研究10篇，队列研究1篇。最终提取5个与护士临床警报应
背景:过去强直性脊柱后凸矫形往往注重局部畸形的矫正,忽略对于矢状面平衡的重建.目的:应用计算机辅助软件建立强直性脊柱炎后凸三维有限元模型,基于肺门-髋轴法重建脊柱矢状
目的探讨高效蒸汽清洗机在脑压管清洗中的应用效果。方法选取郑州大学第一附属医院消毒供应中心一部于2019年10月1日—2020年3月31日回收的3 000个脑压管进行分析。依据不同清洗方式分为观察组、对照组A与对照组B，每组1 000个。观察组采用酶液浸泡联合高效蒸汽清洗机清洗，对照组A采用酶液浸泡清洗，对照组B使用酶液浸泡联合超声清洗机清洗。比较3种清洗方式的清洗时间、清洗合格数量、清洗安全、残留
背景:胫骨近端肿瘤型假体置换后易出现局部假体外露、感染等并发症.通过转移腓肠肌内侧肌瓣覆盖胫骨假体表面,可有效降低术后并发症发生风险,但在长节段胫骨近端人工假体置换
背景:斜外侧入路腰椎融合在临床上的应用越来越多,对斜外侧入路腰椎融合内固定的生物力学研究也越来越多.目的:总结近年来斜外侧入路腰椎融合内固定的生物力学研究进展,为临
背景:动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的预后比较之前已有许多学者进行过讨论,然而目前尚缺乏对两种术式内固定失败后转为髋关节置换的长期预后对比性研究