目的研究化脓性脑膜炎(PM)患儿的临床特点及治疗转归。方法对317例年龄在1个月至15岁的PM患儿的病例资料进行回顾性分析。结果 PM发病以婴儿(198例,62.6%)居多,多有呼吸道前驱感染(171例,53.9%)。临床以发热、惊厥、颅内高压为主要表现,惊厥在婴儿中发生率较高(152例,93.6%)。主要并发症为硬膜下积液(95例,29.9%),其中22例头颅影像学未提示而直接通过硬膜下穿刺诊断;68例行硬膜下穿刺,其中62例于穿刺后3~5 d内体温恢复正常。多因素logisic回归分析显示,年龄、CSF蛋白≥1 g/L是影响PM患儿并发症和后遗症发生的主要因素(分别OR=0.518、1.524,均P<0.05)。治疗上初诊时以第三代头孢为首选用药,万古霉素、碳青霉烯类可作为替代。在对部分患儿出院后1~3个月的随访发现,14.4%(13/90)发生延迟血管炎反应。结论 PM多发于婴儿,惊厥在婴儿中易发生。小婴儿、CSF蛋白≥1 g/L时会增加PM患儿并发症和后遗症的发生风险。硬膜下穿刺对硬膜下积液的诊断及治疗均有价值。部分治愈患儿存在延迟血管炎反应,应在出院后1~3个月内进行随访。