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目的 研究长期机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机困难的主要因素,探讨这类患者的撤机指征,从而指导早期成功撤机.方法 对长期机械通气的12例COPD患者进行撤机,根据撤机成败判定标准,分为撤机成功组(8例)和撤机失败组(4例),对两组撤机参数进行对比分析.结果 撤机成功组患者的呼气末二氧化碳分压、呼吸浅快指数、气道闭合压、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分分别为(32.3±6.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、89±24、(21.8±6.8)mm Hg、(15.9±3.6)分.撤机失败组相应数据分别为(36.8±4.5)mm Hg、110±26、(41.3±8.3)mm Hg、(18.1±4.3)分.两组结果比较,呼气末二氧化碳分压、呼吸浅快指数、APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P＞0.05);气道闭合压差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期机械通气的COPD患者撤机困难的重要原因是呼吸肌疲乏.气道闭合压对撤机成败有一定的预测意义;呼气末二氧化碳分压、呼吸浅快指数、APACHEⅡ评分对撤机无指导作用。