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摘要 目的：研究脑卒中患者出现呼吸道感染的危险因素以及相应的护理措施。方法：我院选择2010年9月～2012年9月间诊治的192例脑卒中同时出现呼吸道感染的患者，将其列为观察组；并选择同一时期脑卒中未出现呼吸道感染的192例患者，将其列为对照组。比较两组患者的年龄、性别、卒中类型、住院时间、昏迷程度、基础疾病、吞咽障碍等危险因素进行比较分析。结果：年龄超过70岁，基础疾病超过2种，吞咽障碍，昏迷程度（GCA不超过8分），联合应用抗生素超过2周、时间超过5天，气管插管或切开等因素时脑卒中患者呼吸道感染的危险因素。结论：脑卒中患者出现呼吸道感染与多种因素有关，主要是完善基础护理，提高病房管理质量，减少侵入性操作，合理应用抗生素是预防感染的重要方法。
关键词：脑卒中；呼吸道感染；危险因素；护理对策
中图分类号：R183.3
最近几年，我国人口老龄化现象越来越突出，随着人们饮食习惯及生活方式的变化，脑卒中患者的数量越来越多，其发生率仅低于癌症的死亡率，这也成为医学上关注的焦点。脑卒中急性期最容易发生呼吸道感染，特别时伴有意识障碍的患者更易发生，加重原有的疾病，升高死亡率[1]。我院选择2010年9月～2012年9月间诊治的192例脑卒中同时出现呼吸道感染的患者，研究其相关危险因素及相应的护理措施，达到有效的控制和预防的目的，最大限度的降低死亡率，现分析如下。
1资料与方法
1.1基本资料 我院选择2010年9月～2012年9月间诊治的384例脑卒中同时出现呼吸道感染的患者，所有患者均进行CT或者MRI检查，最终诊断为脑卒中，而且也符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。其中144例为男性，240例为女性；年龄在41～89岁之间，平均为（67.3±9.6）岁；将其中192例脑卒中同时出现呼吸道感染的患者作为观察组其余192例脑卒中未出现呼吸道感染的患者作为对照组；比较两组患者的性别、年龄等基本信息未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2方法 比较两组患者的年龄、性别、呕吐、吸烟、卒中类型、住院时间、昏迷程度、基础疾病、吞咽障碍等12种危险因素。
1.3统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，运用X?检验进行计数比较，以均数±标准差表示计量资料，用t检验进行组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者呼吸道感染因素单因素分析 见表1。
表1 两组呼吸道感染危险因素比较（例）
组别 例数 年龄 性别 吸烟 呕吐 住院时间 卒中类型 昏迷程度 基础疾病 吞咽 气管插管 留置导尿 留置胃管
（≥70岁）（男） （≥2周） （出血性）（GCS≤8分）（≥2种） 障碍 或切开 （≥3d） （≥2d）
观察组 192 120 72 84 100 156 126 110 160 100 76 86 96
对照组 192 72 100 56 80 120 94 60 112 52 30 58 60
X? 12.00 4.13 4.41 2.09 8.35 5.45 13.19 14.52 12.54 12.47 4.36 7.00
P值 <0.01 <0.05 <0.05 >0.05 <0.01 <0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.05 <0.01
2.2呼吸道感染危险伊苏多因素分析 见表2.
表2 呼吸道感染危险因素多因素分析
变量 OR值 P值
年龄≥70岁 2.45 <0.05
昏迷程度（GCS≤8分） 21.69 <0.05
基础疾病（≥2种） 9.12 <0.05
吞咽障碍 1.87 <0.05
气管插管或切开 1.35 <0.05
联合应用2种以上抗生素（≥5d） 8.68 <0.05
3讨论
相关研究指出，现今脑卒中并发呼吸道感染的患者几率为11%～60%，本文所得结果为11.2%。脑卒中的患者出现呼吸道感染后会加重患者的病情，升高其死亡率，延长患者的住院时间，增加经济负担，对患者的生活质量造成严重的影响，同时也给患者的心理上带来很大的打击[2]。因而，应首先脑卒中患者出现呼吸道感染的危险因素，这样有利于医生对患者进行全面的评估，积极的制定防治措施，有效的降低发病率及死亡率。
本文研究指出：年龄超过70岁，基础疾病超过2种，吞咽障碍，昏迷程度（GCA不超过8分），联合应用抗生素超过2周、时间超过5天，气管插管或切开等因素时脑卒中患者呼吸道感染的危险因素。
护理措施具体为：（1）改善病房环境，定时对病房通风消毒，调节室内温度及湿度，医护人员要根据标准洗手，避免出现交叉感染[3]。（2）提高基础护理，定时为患者翻身，鼓励患者咳嗽，定期进行口腔护理，防止出现口腔感染，提高患者的免疫功能。（3）降低侵入性操作的次数，实施操作前要仔细阅读操作的适应症，对患者的症状进行准确评估，对于可以避免的插管，尽量避免。如需吸痰应首先向插管内注入湿化液，约3～4ml，将口咽部分泌物吸静后，在吸取痰液，注意插管的深度[4]。（4）合理应用抗生素，应用抗生素前应进行药敏试验以及痰细菌培养，对感染的菌种及耐药性进行动态观察，有针对性的应用抗生素，防止长时间滥用抗生素[5]。
综上所述，脑卒中患者出现呼吸道感染与多种因素有关，主要是完善基础护理，提高病房管理质量，减少侵入性操作，合理应用抗生素是預防感染的重要方法。
参考文献
[1]刘庆华，林殿杰.老年呼吸机相关肺炎的诊治进展[J].实用老年医学.2012，24（02）：946-947
[2]雷梅芳.卒中相关性肺炎的原因分析及护理干预[J].中国社区医师（医学专业）.2011，20（36）：55-56
[3]张敏，于金美，卢万俊.卒中相关性肺炎的特点及护理体会[J].实用临床医药杂志.2011，32（14）：623-624
关键词：脑卒中；呼吸道感染；危险因素；护理对策
中图分类号：R183.3
最近几年，我国人口老龄化现象越来越突出，随着人们饮食习惯及生活方式的变化，脑卒中患者的数量越来越多，其发生率仅低于癌症的死亡率，这也成为医学上关注的焦点。脑卒中急性期最容易发生呼吸道感染，特别时伴有意识障碍的患者更易发生，加重原有的疾病，升高死亡率[1]。我院选择2010年9月～2012年9月间诊治的192例脑卒中同时出现呼吸道感染的患者，研究其相关危险因素及相应的护理措施，达到有效的控制和预防的目的，最大限度的降低死亡率，现分析如下。
1资料与方法
1.1基本资料 我院选择2010年9月～2012年9月间诊治的384例脑卒中同时出现呼吸道感染的患者，所有患者均进行CT或者MRI检查，最终诊断为脑卒中，而且也符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。其中144例为男性，240例为女性；年龄在41～89岁之间，平均为（67.3±9.6）岁；将其中192例脑卒中同时出现呼吸道感染的患者作为观察组其余192例脑卒中未出现呼吸道感染的患者作为对照组；比较两组患者的性别、年龄等基本信息未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2方法 比较两组患者的年龄、性别、呕吐、吸烟、卒中类型、住院时间、昏迷程度、基础疾病、吞咽障碍等12种危险因素。
1.3统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，运用X?检验进行计数比较，以均数±标准差表示计量资料，用t检验进行组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者呼吸道感染因素单因素分析 见表1。
表1 两组呼吸道感染危险因素比较（例）
组别 例数 年龄 性别 吸烟 呕吐 住院时间 卒中类型 昏迷程度 基础疾病 吞咽 气管插管 留置导尿 留置胃管
（≥70岁）（男） （≥2周） （出血性）（GCS≤8分）（≥2种） 障碍 或切开 （≥3d） （≥2d）
观察组 192 120 72 84 100 156 126 110 160 100 76 86 96
对照组 192 72 100 56 80 120 94 60 112 52 30 58 60
X? 12.00 4.13 4.41 2.09 8.35 5.45 13.19 14.52 12.54 12.47 4.36 7.00
P值 <0.01 <0.05 <0.05 >0.05 <0.01 <0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.05 <0.01
2.2呼吸道感染危险伊苏多因素分析 见表2.
表2 呼吸道感染危险因素多因素分析
变量 OR值 P值
年龄≥70岁 2.45 <0.05
昏迷程度（GCS≤8分） 21.69 <0.05
基础疾病（≥2种） 9.12 <0.05
吞咽障碍 1.87 <0.05
气管插管或切开 1.35 <0.05
联合应用2种以上抗生素（≥5d） 8.68 <0.05
3讨论
相关研究指出，现今脑卒中并发呼吸道感染的患者几率为11%～60%，本文所得结果为11.2%。脑卒中的患者出现呼吸道感染后会加重患者的病情，升高其死亡率，延长患者的住院时间，增加经济负担，对患者的生活质量造成严重的影响，同时也给患者的心理上带来很大的打击[2]。因而，应首先脑卒中患者出现呼吸道感染的危险因素，这样有利于医生对患者进行全面的评估，积极的制定防治措施，有效的降低发病率及死亡率。
本文研究指出：年龄超过70岁，基础疾病超过2种，吞咽障碍，昏迷程度（GCA不超过8分），联合应用抗生素超过2周、时间超过5天，气管插管或切开等因素时脑卒中患者呼吸道感染的危险因素。
护理措施具体为：（1）改善病房环境，定时对病房通风消毒，调节室内温度及湿度，医护人员要根据标准洗手，避免出现交叉感染[3]。（2）提高基础护理，定时为患者翻身，鼓励患者咳嗽，定期进行口腔护理，防止出现口腔感染，提高患者的免疫功能。（3）降低侵入性操作的次数，实施操作前要仔细阅读操作的适应症，对患者的症状进行准确评估，对于可以避免的插管，尽量避免。如需吸痰应首先向插管内注入湿化液，约3～4ml，将口咽部分泌物吸静后，在吸取痰液，注意插管的深度[4]。（4）合理应用抗生素，应用抗生素前应进行药敏试验以及痰细菌培养，对感染的菌种及耐药性进行动态观察，有针对性的应用抗生素，防止长时间滥用抗生素[5]。
综上所述，脑卒中患者出现呼吸道感染与多种因素有关，主要是完善基础护理，提高病房管理质量，减少侵入性操作，合理应用抗生素是預防感染的重要方法。
参考文献
[1]刘庆华，林殿杰.老年呼吸机相关肺炎的诊治进展[J].实用老年医学.2012，24（02）：946-947
[2]雷梅芳.卒中相关性肺炎的原因分析及护理干预[J].中国社区医师（医学专业）.2011，20（36）：55-56
[3]张敏，于金美，卢万俊.卒中相关性肺炎的特点及护理体会[J].实用临床医药杂志.2011，32（14）：623-624