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目的探讨建立随访管理档案系统在出院耐多药结核患者中的应用效果。方法建立随访档案管理信息系统,成立二级随访管理领导小组,制订管理流程,包括采集病例及建立随访管理档案、评估患者、实施管理干预及效果评价。结果利用随访管理档案系统管理后患者对疾病的认知得分为(82.67士1.45)分:按时复诊依从性由58.67%提高到了92.00%,服药依从性由74.67%提高到了97.33%,患者对医护人员服务满意度由90.67%提高到了100.00%。结论建立随访管理档案系统是一种行之有效的出院耐药结核患者管理模式,适合对非