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目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗老年肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)的临床效果及对血流动力学的影响。方法肝硬化PHT老年病人158例,均采用TIPS治疗,分析病人手术前后门脉系统血流动力学、临床疗效和肝功能等指标的变化。结果术后1个月病人门体压力梯度为(18.51±3.09)mmHg、门静脉直径(portal vein diameter,PVD)为(1.22±0.51)cm、门静脉血流量(portal vein flow,PVF)为(816.9±214.8)ml、脾静脉内径(splenic vein diameter,SVD)为(1.09±0.27)cm、脾静脉血流量(splenic vein flow,SVF)为(355.4±183.9)ml,与术前比较均降低(P<0.05);门静脉流速(portal venous flow velocity,PVV)为(46.27±20.65)cm/s、脾静脉流速(splenic vein flow velocity,SVV)为(25.26±4.17)cm/s,与术前比较升高(P<0.05)。术后1个月病人总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)与术前比较升高(P<0.05),术后6个月ATL、AST降低,并且低于术前水平(P<0.05),血清白蛋白(albumin,ALB)水平手术前后变化不明显(P>0.05)。手术后1个月病人的血浆肾素活度(plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,ATⅡ)和内皮素(endothelin,ET)水平与术前比较明显降低(P<0.05)。显效113例(71.52%),好转40例(25.32%),无效5例(3.16%)。结论 TIPS手术治疗老年肝硬化致PHT快速有效,具有微创、手术效果可靠的优点,但术后应关注并发症的发生。