论文部分内容阅读
【摘 要】目的：分析探讨小儿鱼骨卡喉的处理方法。方法：选取34例鱼骨卡喉的小儿，采用绷带缠绕木棍一端几圈，在孩子开嘴瞬间，迅速把它放入小儿口中，然后趁着小儿哭闹时移动木棍到口腔的左侧或右侧，用手固定，在灯光的照亮下用镊子或钳子直接将鱼骨取出。结果：在34例鱼骨卡喉病人中，仅有1例未能取出，取出成功率97.05%，取出过程顺利，不伤及周围组织、血管及神经，取出无残留鱼骨。取出过程时间约在1～10分钟之间，时间短，动作迅速。结论：本文的方法取出鱼骨，不但简便、有效，而且安全、实用、迅速，值得推广应用。
【关键词】鱼骨卡喉；残留鱼骨；绷带；压舌板
所谓鱼骨卡喉，就是人们常说的鱼刺剌入或卡在口腔、咽部或咽喉部，吐不出，咽不下，有疼痛、不适，不仅影响吞咽和进食，甚至影响说话、工作和休息，而且有刺破血管、伤及神经的严重后果，所以卡喉的鱼骨必须及时取出[1-3]。
在日常生活中，人们碰到鱼骨卡喉的情况是非常常见的，尤其易发生于儿童及青少年人群。目前针对鱼骨卡喉的土方法屡见不鲜，各人采取的措施、处理的办法也是花样繁多，小儿鱼骨卡喉的例子不少，取出卡喉的鱼骨也更加艰难。难的主要原因是小儿不易配合，或不会讲话表达，所以没有一定经验的医师是难以取出的[4]。现将10年来，我采取如下方法，快速取出34鱼骨卡喉的体味，跟大家共同学习。
1 资料与方法
1.1 一般资料 34例鱼骨卡喉的小儿中，男性20例，女性14例，年龄在8个月至2岁的有4人，3～5岁的有7人，6～9岁有11人，10～14岁有12人。病人鱼骨卡喉时间在30分钟至24小时不等，30分钟至2小时15例，3～6小时10例，7～12小时5例，13～24小时4例。已在家或当地诊所处理过，未能取出鱼刺的有16例，占47.06%；未经过处理，而直接来我们医院就诊的有18例，占52.94%。
1.2 操作方法 下面我以举例代替说明，让大家更容易领会。廖小弟，男，2岁，晚饭时被鱼骨卡喉后，约半小时，被家长送到当地村上诊所，由于孩子又哭又闹，村医想检查时，他又闭起嘴巴，家长很着急，可是村医没办法，只好送来卫生院（我院），当时值班的医师也无所适从，即使放得器械进嘴巴，但又被舌头顶出，用开口器又容易损伤孩子的牙齿或牙龈，而且难以放稳，不好固定，即使放稳也得几个人来协助才行，人员太多，这样不好操作（不好取出鱼骨）。后来，值班医师请我会诊，我处理的方法是这样的：
看小儿哭闹时，嘴巴有多大，然后找一根短木，长约15～20cm，直径比小儿的嘴巴小些，然后用绷带缠绕木棍一端几圈，在小儿张开嘴巴哭闹的一瞬间，迅速把它放入小儿口中（如果孩子闭嘴不开，可用绷带缠绕的压舌板，轻撬患儿的嘴唇和牙齿，此时小儿肯定开嘴巴哭或讲话），然后趁着小儿哭闹时移动（或旋转）木棍到口腔的左侧或右侧，用手固定（旁边的助手帮助固定更好），这样嘴巴就开大开宽了，视野放宽，在灯光的照亮下，此时就可以用镊子或钳子直接将鱼骨取出了。
1.3 评价指标 鱼骨顺利取出，不伤及周围组织、血管及神经，且无残留鱼骨。
2 结果
在34例鱼骨卡喉病人中，仅有1例未能取出，取出成功率97.05%，取出过程顺利，不伤及周围组织、血管及神经，取出无残留鱼骨。取出过程时间约在1～10分钟之间，时间短，动作迅速。
3 讨论
3.1 本病发生的原因是正在进食鱼肉时，或饭、菜中带有（小）鱼刺，进食者不慎咽下，而被卡喉，以致伤处疼痛，不能吞咽下，亦不能吐出，甚至不能说话，患者坐立不安，不会讲话的儿童，就只会哭闹，或不进食（拒食），摇头、烦燥，或用手钩嘴巴等动作来表示，让大人明白[5]。
3.2 上述方法处理鱼骨卡喉，不但简便、有效，而且安全、实用、迅速，不论是在基层的乡镇卫生院，还是县级以上医院，都可以应用；不论是医师还是护士都可以采取此方法，为病人服务（此方法亦适用于成年人）。
3.3 咽喉部是个狭窄的通道，上接口腔，下通气管与食道，是呼吸和食物进入的要道，周围有丰富的血管和神经。曾有报道鱼骨卡喉后，鱼刺刺伤血管和神经例子，所以及时、有效、安全得取出卡喉的鱼刺是唯一的治疗方法。
3.4 取出鱼骨失败的情况，部分人是因为有反射性的恶心，或呕吐，喉肌痉挛；其次是所卡的位置过深，且刺入组织深、露出表面的部分过短（或不露出），不好夹取。在这种情况下，建议不要强行取出。
3.5 此方法避免了各种强行取出的方法，也避免了在各种麻醉、镇静的情况下取出的繁琐方法，从而减轻了工作量，减少人力、物力、财力，快速减轻病人的痛苦，也避免了各种并发症的发生。
参考文献
[1]江泉.鱼刺卡喉的家庭急救[J].中国保健营养，2007，（9）：68.
[2] 杜雪.宝宝吃鱼慎防鱼刺卡喉[J].人人健康，2011，（1）：36.
[3]处理鱼刺卡喉五法[J].农产品市场周刊，2005，（15）：45.
[4]宝宝卡鱼刺怎么办[J].大家健康（上旬版），2012，（12）：22.
[5]李建.鱼刺卡在喉咙里时应该怎么办[J].解放军健康，2012，（2）：41.
【关键词】鱼骨卡喉；残留鱼骨；绷带；压舌板
所谓鱼骨卡喉，就是人们常说的鱼刺剌入或卡在口腔、咽部或咽喉部，吐不出，咽不下，有疼痛、不适，不仅影响吞咽和进食，甚至影响说话、工作和休息，而且有刺破血管、伤及神经的严重后果，所以卡喉的鱼骨必须及时取出[1-3]。
在日常生活中，人们碰到鱼骨卡喉的情况是非常常见的，尤其易发生于儿童及青少年人群。目前针对鱼骨卡喉的土方法屡见不鲜，各人采取的措施、处理的办法也是花样繁多，小儿鱼骨卡喉的例子不少，取出卡喉的鱼骨也更加艰难。难的主要原因是小儿不易配合，或不会讲话表达，所以没有一定经验的医师是难以取出的[4]。现将10年来，我采取如下方法，快速取出34鱼骨卡喉的体味，跟大家共同学习。
1 资料与方法
1.1 一般资料 34例鱼骨卡喉的小儿中，男性20例，女性14例，年龄在8个月至2岁的有4人，3～5岁的有7人，6～9岁有11人，10～14岁有12人。病人鱼骨卡喉时间在30分钟至24小时不等，30分钟至2小时15例，3～6小时10例，7～12小时5例，13～24小时4例。已在家或当地诊所处理过，未能取出鱼刺的有16例，占47.06%；未经过处理，而直接来我们医院就诊的有18例，占52.94%。
1.2 操作方法 下面我以举例代替说明，让大家更容易领会。廖小弟，男，2岁，晚饭时被鱼骨卡喉后，约半小时，被家长送到当地村上诊所，由于孩子又哭又闹，村医想检查时，他又闭起嘴巴，家长很着急，可是村医没办法，只好送来卫生院（我院），当时值班的医师也无所适从，即使放得器械进嘴巴，但又被舌头顶出，用开口器又容易损伤孩子的牙齿或牙龈，而且难以放稳，不好固定，即使放稳也得几个人来协助才行，人员太多，这样不好操作（不好取出鱼骨）。后来，值班医师请我会诊，我处理的方法是这样的：
看小儿哭闹时，嘴巴有多大，然后找一根短木，长约15～20cm，直径比小儿的嘴巴小些，然后用绷带缠绕木棍一端几圈，在小儿张开嘴巴哭闹的一瞬间，迅速把它放入小儿口中（如果孩子闭嘴不开，可用绷带缠绕的压舌板，轻撬患儿的嘴唇和牙齿，此时小儿肯定开嘴巴哭或讲话），然后趁着小儿哭闹时移动（或旋转）木棍到口腔的左侧或右侧，用手固定（旁边的助手帮助固定更好），这样嘴巴就开大开宽了，视野放宽，在灯光的照亮下，此时就可以用镊子或钳子直接将鱼骨取出了。
1.3 评价指标 鱼骨顺利取出，不伤及周围组织、血管及神经，且无残留鱼骨。
2 结果
在34例鱼骨卡喉病人中，仅有1例未能取出，取出成功率97.05%，取出过程顺利，不伤及周围组织、血管及神经，取出无残留鱼骨。取出过程时间约在1～10分钟之间，时间短，动作迅速。
3 讨论
3.1 本病发生的原因是正在进食鱼肉时，或饭、菜中带有（小）鱼刺，进食者不慎咽下，而被卡喉，以致伤处疼痛，不能吞咽下，亦不能吐出，甚至不能说话，患者坐立不安，不会讲话的儿童，就只会哭闹，或不进食（拒食），摇头、烦燥，或用手钩嘴巴等动作来表示，让大人明白[5]。
3.2 上述方法处理鱼骨卡喉，不但简便、有效，而且安全、实用、迅速，不论是在基层的乡镇卫生院，还是县级以上医院，都可以应用；不论是医师还是护士都可以采取此方法，为病人服务（此方法亦适用于成年人）。
3.3 咽喉部是个狭窄的通道，上接口腔，下通气管与食道，是呼吸和食物进入的要道，周围有丰富的血管和神经。曾有报道鱼骨卡喉后，鱼刺刺伤血管和神经例子，所以及时、有效、安全得取出卡喉的鱼刺是唯一的治疗方法。
3.4 取出鱼骨失败的情况，部分人是因为有反射性的恶心，或呕吐，喉肌痉挛；其次是所卡的位置过深，且刺入组织深、露出表面的部分过短（或不露出），不好夹取。在这种情况下，建议不要强行取出。
3.5 此方法避免了各种强行取出的方法，也避免了在各种麻醉、镇静的情况下取出的繁琐方法，从而减轻了工作量，减少人力、物力、财力，快速减轻病人的痛苦，也避免了各种并发症的发生。
参考文献
[1]江泉.鱼刺卡喉的家庭急救[J].中国保健营养，2007，（9）：68.
[2] 杜雪.宝宝吃鱼慎防鱼刺卡喉[J].人人健康，2011，（1）：36.
[3]处理鱼刺卡喉五法[J].农产品市场周刊，2005，（15）：45.
[4]宝宝卡鱼刺怎么办[J].大家健康（上旬版），2012，（12）：22.
[5]李建.鱼刺卡在喉咙里时应该怎么办[J].解放军健康，2012，（2）：41.