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【摘要】目的：对生化汤促进产后子宫复旧的治疗效果进行分析。方法：选取2019年1月至2020年7月我院收治的120例顺产产妇为本次研究对象，将其按照简单随机化法均分为对照组和观察组，对照组应用常规治疗，观察组应用生化汤，比较两组治疗疗效、治疗后子宫收缩情况、生活质量评分及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后子宫收缩第1d、第3d、第5d大于对照组，且观察组生活质量评分均高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产后子宫复旧中应用生化汤进行治疗效果较好，能有效缩短其子宫收缩时间，且不良反应较少，有助于提高产妇产后生活质量，值得推广。
【关键词】产后；子宫复旧；生化汤；子宫收缩；生活质量；不良反应
[中图分类号]R271.43 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0041-02
一般情况下产妇分娩后其恶性血露会出血4 d左右，随着时间会逐渐出现白色恶露，但部分产妇产后可能会有子宫复旧不良或感染等现象，这反而会延长其恶性血露的时间，其时间甚至可能会达到数月，对产妇心理及生活都会造成严重的影响。生活质量不断提高，产妇也更加重视产褥期的恢复，其希望身体能尽快恢复，但目前临床中对于产后产妇子宫复旧的情况没有明确的治疗方法，其主要通过宫缩剂或其他药物来进行对症治疗，效果也并不是很理想。目前中医已被应用于临床各类疾病的治疗中，其有较好的治疗效果[1]。本次研究主要对2019年1月至2020年7月我院收治的60例顺产产妇应用生化汤促进产后子宫复旧的治疗效果进行分析。
1 临床資料
1.1一般资料 选取2019年1月至2020年7月我院收治的120例顺产产妇为本次研究对象，将其按照简单随机化法均分为对照组和观察组，每组各60例，对照组年龄24～35岁，平均年龄（27.6±5.4）岁，观察组年龄25～35岁，平均年龄（27.5±5.5）岁，经过对比两组一般资料显示无差异（P>0.05），具有可比性。产妇及其家属均知晓研究，自愿参与本次研究，已签订知情同意书且经过伦理委员会的审核批准。纳入标准：所有产妇经过检查均确诊为子宫复旧不良[2]；年龄24～35岁；无急慢性阴道炎的产妇；治疗依从性较好的产妇。排除标准：临床资料不全的产妇；对研究中应用的药物有过敏反应的产妇；合并严重肝肾功能衰竭的产妇；患有精神疾病或认知障碍的产妇。
1.2方法 对照组进行常规治疗，给予产妇头孢呋辛酯片（批准文号：H20000400，国药集团致君（深圳）制药有限公司）口服，2次/d，0.25 g/次，另给予其新生化颗粒（批准文号：Z20064258，远大医药黄石飞云制药有限公司），热水冲服，3次/d，2袋/次。连续治疗1周。
观察组使用生化汤治疗，其药方组成包括当归9g、炙甘草9g、川穹3g、益母草9g、泽兰3g、蒲黄6g、红花6g、桃仁6g、泡姜6g、五灵脂6g、南山楂6g，对于出现腹痛的产妇可去除桃仁，对于小腹较冷的产妇可加入肉桂。将以上药物用水和黄酒煎至200 mL，每天1剂分早晚两次服用。连续治疗1周。
1.3观察指标及疗效评定标准 两组治疗疗效、治疗后子宫收缩情况、生活质量评分及不良反应发生率对比。疗效评定标准：显效：治疗后产妇阴道出血量明显减少，经B超检查子宫复旧良好、宫腔回声正常，且腹痛的症状完全消失；有效：治疗后产妇阴道出血量减少，经B超检查子宫有复旧、宫腔回声正常，且腹痛的症状明显缓解；无效：治疗后产妇阴道出血量没有减少，经B超检查子宫复旧欠佳或宫腔内超声提示有积血或积液，且腹痛的症状无变化甚至更加严重。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4观察指标 产妇分娩后的第1 d、第3 d、第5 d观察其子宫收缩情况，检查前先让其排空膀胱并呈平卧位，采用软尺测量其子宫底到耻骨联合上缘的距离并进行记录对比。采用生活质量量表（SF-36）对其生活质量进行评价，其主要内容包括躯体功能、心理健康、日常活动功能、日常精神活动功能、身体疼痛、社会活动功能、活力、总体健康8项内容，各项分值100分，评分越高患者的生活质量越佳。比较两组不良反应发生率主要包括腹痛、皮疹、头痛。
2 结果
2.1两组治疗疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组治疗后子宫收缩情况对比 观察组第1 d（10.6±1.6）cm，对照组（8.2±1.4）cm，差异存在统计学意义（t=8.744，P=0.000<0.05）；观察组第3 d（8.4±1.1） cm，对照组（5.5±0.9）cm，差异存在统计学意义（t=15.805，P=0.000<0.05）；观察组第5 d（5.2±0.6）cm，对照组（3.3±0.4） cm，差异存在统计学意义（t=20.409，P=0.000<0.05）。
2.3两组治疗后生活质量评分对比 观察组躯体功能（86.4±3.4）分，对照组（76.5±3.5）分，差异存在统计学意义（t=15.716，P=0.000<0.05）；观察组心理健康（83.6±4.2）分，对照组（75.2±3.9）分，差异存在统计学意义（t=11.352，P=0.000<0.05）；观察组日常活动功能（85.4±4.4）分，对照组（76.7±4.3）分，t=10.954，P=0.000<0.05；观察组日常精神活动功能（86.5±3.6）分，对照组（74.5±3.8）分，t=17.758，P=0.000<0.05；观察组身体疼痛（81.1±4.6）分，对照组（73.5±4.5）分，差异存在统计学意义（t=9.148，P=0.000<0.05）；观察组社会活动功能（88.8±4.9）分，对照组（78.9±5.1）分，差异存在统计学意义（t=10.843，P=0.000<0.05）；观察组活力（90.4±3.2）分，对照组（86.5±3.5）分，差异存在统计学意义（t=6.370，P=0.000<0.05）；观察组总体健康（91.2±5.4）分，对照组（87.7±5.6）分，差异存在统计学意义（t=3.485，P=0.001<0.05）。 2.4两组不良反应发生率对比 观察组腹痛1例（1.67%），皮疹1例（1.67 %），发生率3.33 %，对照组腹痛4例（6.67 %），头痛2例（3.33 %），皮疹3例（5.00 %），发生率15.00 %，差异存在统计学意义（c2=4.904，P=0.027<0.05）。
3 讨论
产褥期是产妇产后恢复的重要时期，其与产妇产后恢复效果有很重要的联系，生活质量的提升促使人们相对比较重视产褥期的康复，其也希望能恢复至最好的状态，子宫复旧是对其子宫中内膜及体机纤维进行修复进而促进产妇产后恢复，部分患者的分娩后会出现子宫复旧不良的情况，其主要是因为子宫收缩是其管腔闭锁，子宫肌细胞出现缺血或自溶的情况，而子宫复旧受阻是因其子宫没有缩小，其宫腔内有血液、炎性分泌物及残留组织影响了新生内膜的生长，进而影响子宫复旧，临床中对于子宫复旧的治疗中主要以对症治疗为主，但其效果不理想，所以应选择一种有效、安全的治疗方法[3]。
中医认为产妇出现子宫复旧不良的情况是由于其存在多瘀多虚的特征，主要是因为产妇气血虚弱导致其脏腑亏损，体内淤血阻滞所致。女性在怀孕后其经络及腑脏中的血液都会进入胞宫中养胎，而分娩后其出血较多，失血伤津，再加上产妇产程时间较长，产后用气固摄止血，同时母乳也会消耗产妇气血，多种因素致使其气血生化减少进而导致产妇产后出现气血虚的情况。中医中对产后疾病常应用生化汤进行治疗，经相关研究证实其对产后子宫复旧具有促进作用，且已被广泛应用于临床治疗中。本次研究在此子宫修复中应用生化汤进行治疗，其药物组成包括当归、炙甘草、川穹、益母草、泽兰、蒲黄、红花、桃仁、泡姜、五灵脂、南山楂，其中当归性味甘、辛，温，具有补血活血、生新化淤的作用，炙甘草性味甘、温，具有调和诸药、解毒的作用，川穹性味辛，温，具有活血行气的作用，益母草性味辛，寒，具有祛瘀行血、活血散瘀的作用，泽兰性味苦、辛，微温，具有活血祛瘀的作用，蒲黄性味甘，平，具有化瘀的作用，红花性味辛，温，具有活血通经，散瘀止痛的作用，桃仁性味苦、甘，平，具有活血祛瘀的作用，炮姜性味辛、热，具有温中散寒，温经止血的作用，五灵脂性味甘，温，具有活血散瘀的作用，南山楂性味甘、酸，微温，具有破气散瘀的作用，全方共奏能达到益气活血、祛瘀养血的功效[4]。且药理研究表明生化汤应用于产妇产后可以增强其子宫收缩及凝血功能，有利于改善其血液流动具有抗血栓的作用，并且其还能改善炎症因子，提高产妇的母乳量。张秀芳等[5]研究结果显示生化汤在子宫复旧中具有较好的促进作用，能缩短其收缩的时间，其研究组第1 d子宫收缩（8.6±1.3）cm、第2 d（5.2±0.8）cm、第5 d（3.5±0.1）cm低于对照组（11.3±1.5） cm、（9.5±1.2）cm、（5.1±0.9）cm，与本次研究结果相符。本次研究結果观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后子宫收缩第1 d、第3 d、第5 d大于对照组，且观察组生活质量评分均高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，由此说明生化汤对于子宫复旧具有较好的促进作用，能达到生新化淤的作用进而提高患者的生活质量[6]。与常规治疗对比，生化汤在产后子宫复旧中具有较好的治疗效果。
综上所述，产后子宫复旧中应用生化汤进行治疗效果较好，能有效缩短其子宫收缩时间，且不良反应较少，有助于提高产妇产后生活质量，值得推广。
参考文献
[1] 陶文婷， 沈建峰， 陆振娟， 等. 生化益母汤对产后子宫复旧的促进作用研究[J]. 中国医院用药评价与分析， 2019， 19（4）： 409-411， 415.
[2] 王琳. 生化汤对剖宫产产妇产后恶露时间延长的影响[J]. 吉林中医药， 2019， 39（3）： 344-346.
[3] 周广菊. 生化汤联合桂枝茯苓胶囊在促进产妇产后恢复中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（10）： 125-126.
[4] 侯纪湘， 李晓燕. 生化汤联合补中益气汤辨证加减治疗气虚血瘀型产后子宫复旧不良的临床观察[J]. 北方药学， 2017， 14（5）： 69.
[5] 张秀芳， 孙兴亮. 产后生化汤促足月分娩后子宫复旧的临床研究及对产妇QOL评分的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2020， 26（6）： 847-849.
[6] 曾令先， 邬洪明. 加减生化汤促进产后子宫复旧的效果研究[J].科学咨询， 2017， 21（45）： 56-56.
【关键词】产后；子宫复旧；生化汤；子宫收缩；生活质量；不良反应
[中图分类号]R271.43 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0041-02
一般情况下产妇分娩后其恶性血露会出血4 d左右，随着时间会逐渐出现白色恶露，但部分产妇产后可能会有子宫复旧不良或感染等现象，这反而会延长其恶性血露的时间，其时间甚至可能会达到数月，对产妇心理及生活都会造成严重的影响。生活质量不断提高，产妇也更加重视产褥期的恢复，其希望身体能尽快恢复，但目前临床中对于产后产妇子宫复旧的情况没有明确的治疗方法，其主要通过宫缩剂或其他药物来进行对症治疗，效果也并不是很理想。目前中医已被应用于临床各类疾病的治疗中，其有较好的治疗效果[1]。本次研究主要对2019年1月至2020年7月我院收治的60例顺产产妇应用生化汤促进产后子宫复旧的治疗效果进行分析。
1 临床資料
1.1一般资料 选取2019年1月至2020年7月我院收治的120例顺产产妇为本次研究对象，将其按照简单随机化法均分为对照组和观察组，每组各60例，对照组年龄24～35岁，平均年龄（27.6±5.4）岁，观察组年龄25～35岁，平均年龄（27.5±5.5）岁，经过对比两组一般资料显示无差异（P>0.05），具有可比性。产妇及其家属均知晓研究，自愿参与本次研究，已签订知情同意书且经过伦理委员会的审核批准。纳入标准：所有产妇经过检查均确诊为子宫复旧不良[2]；年龄24～35岁；无急慢性阴道炎的产妇；治疗依从性较好的产妇。排除标准：临床资料不全的产妇；对研究中应用的药物有过敏反应的产妇；合并严重肝肾功能衰竭的产妇；患有精神疾病或认知障碍的产妇。
1.2方法 对照组进行常规治疗，给予产妇头孢呋辛酯片（批准文号：H20000400，国药集团致君（深圳）制药有限公司）口服，2次/d，0.25 g/次，另给予其新生化颗粒（批准文号：Z20064258，远大医药黄石飞云制药有限公司），热水冲服，3次/d，2袋/次。连续治疗1周。
观察组使用生化汤治疗，其药方组成包括当归9g、炙甘草9g、川穹3g、益母草9g、泽兰3g、蒲黄6g、红花6g、桃仁6g、泡姜6g、五灵脂6g、南山楂6g，对于出现腹痛的产妇可去除桃仁，对于小腹较冷的产妇可加入肉桂。将以上药物用水和黄酒煎至200 mL，每天1剂分早晚两次服用。连续治疗1周。
1.3观察指标及疗效评定标准 两组治疗疗效、治疗后子宫收缩情况、生活质量评分及不良反应发生率对比。疗效评定标准：显效：治疗后产妇阴道出血量明显减少，经B超检查子宫复旧良好、宫腔回声正常，且腹痛的症状完全消失；有效：治疗后产妇阴道出血量减少，经B超检查子宫有复旧、宫腔回声正常，且腹痛的症状明显缓解；无效：治疗后产妇阴道出血量没有减少，经B超检查子宫复旧欠佳或宫腔内超声提示有积血或积液，且腹痛的症状无变化甚至更加严重。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4观察指标 产妇分娩后的第1 d、第3 d、第5 d观察其子宫收缩情况，检查前先让其排空膀胱并呈平卧位，采用软尺测量其子宫底到耻骨联合上缘的距离并进行记录对比。采用生活质量量表（SF-36）对其生活质量进行评价，其主要内容包括躯体功能、心理健康、日常活动功能、日常精神活动功能、身体疼痛、社会活动功能、活力、总体健康8项内容，各项分值100分，评分越高患者的生活质量越佳。比较两组不良反应发生率主要包括腹痛、皮疹、头痛。
2 结果
2.1两组治疗疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组治疗后子宫收缩情况对比 观察组第1 d（10.6±1.6）cm，对照组（8.2±1.4）cm，差异存在统计学意义（t=8.744，P=0.000<0.05）；观察组第3 d（8.4±1.1） cm，对照组（5.5±0.9）cm，差异存在统计学意义（t=15.805，P=0.000<0.05）；观察组第5 d（5.2±0.6）cm，对照组（3.3±0.4） cm，差异存在统计学意义（t=20.409，P=0.000<0.05）。
2.3两组治疗后生活质量评分对比 观察组躯体功能（86.4±3.4）分，对照组（76.5±3.5）分，差异存在统计学意义（t=15.716，P=0.000<0.05）；观察组心理健康（83.6±4.2）分，对照组（75.2±3.9）分，差异存在统计学意义（t=11.352，P=0.000<0.05）；观察组日常活动功能（85.4±4.4）分，对照组（76.7±4.3）分，t=10.954，P=0.000<0.05；观察组日常精神活动功能（86.5±3.6）分，对照组（74.5±3.8）分，t=17.758，P=0.000<0.05；观察组身体疼痛（81.1±4.6）分，对照组（73.5±4.5）分，差异存在统计学意义（t=9.148，P=0.000<0.05）；观察组社会活动功能（88.8±4.9）分，对照组（78.9±5.1）分，差异存在统计学意义（t=10.843，P=0.000<0.05）；观察组活力（90.4±3.2）分，对照组（86.5±3.5）分，差异存在统计学意义（t=6.370，P=0.000<0.05）；观察组总体健康（91.2±5.4）分，对照组（87.7±5.6）分，差异存在统计学意义（t=3.485，P=0.001<0.05）。 2.4两组不良反应发生率对比 观察组腹痛1例（1.67%），皮疹1例（1.67 %），发生率3.33 %，对照组腹痛4例（6.67 %），头痛2例（3.33 %），皮疹3例（5.00 %），发生率15.00 %，差异存在统计学意义（c2=4.904，P=0.027<0.05）。
3 讨论
产褥期是产妇产后恢复的重要时期，其与产妇产后恢复效果有很重要的联系，生活质量的提升促使人们相对比较重视产褥期的康复，其也希望能恢复至最好的状态，子宫复旧是对其子宫中内膜及体机纤维进行修复进而促进产妇产后恢复，部分患者的分娩后会出现子宫复旧不良的情况，其主要是因为子宫收缩是其管腔闭锁，子宫肌细胞出现缺血或自溶的情况，而子宫复旧受阻是因其子宫没有缩小，其宫腔内有血液、炎性分泌物及残留组织影响了新生内膜的生长，进而影响子宫复旧，临床中对于子宫复旧的治疗中主要以对症治疗为主，但其效果不理想，所以应选择一种有效、安全的治疗方法[3]。
中医认为产妇出现子宫复旧不良的情况是由于其存在多瘀多虚的特征，主要是因为产妇气血虚弱导致其脏腑亏损，体内淤血阻滞所致。女性在怀孕后其经络及腑脏中的血液都会进入胞宫中养胎，而分娩后其出血较多，失血伤津，再加上产妇产程时间较长，产后用气固摄止血，同时母乳也会消耗产妇气血，多种因素致使其气血生化减少进而导致产妇产后出现气血虚的情况。中医中对产后疾病常应用生化汤进行治疗，经相关研究证实其对产后子宫复旧具有促进作用，且已被广泛应用于临床治疗中。本次研究在此子宫修复中应用生化汤进行治疗，其药物组成包括当归、炙甘草、川穹、益母草、泽兰、蒲黄、红花、桃仁、泡姜、五灵脂、南山楂，其中当归性味甘、辛，温，具有补血活血、生新化淤的作用，炙甘草性味甘、温，具有调和诸药、解毒的作用，川穹性味辛，温，具有活血行气的作用，益母草性味辛，寒，具有祛瘀行血、活血散瘀的作用，泽兰性味苦、辛，微温，具有活血祛瘀的作用，蒲黄性味甘，平，具有化瘀的作用，红花性味辛，温，具有活血通经，散瘀止痛的作用，桃仁性味苦、甘，平，具有活血祛瘀的作用，炮姜性味辛、热，具有温中散寒，温经止血的作用，五灵脂性味甘，温，具有活血散瘀的作用，南山楂性味甘、酸，微温，具有破气散瘀的作用，全方共奏能达到益气活血、祛瘀养血的功效[4]。且药理研究表明生化汤应用于产妇产后可以增强其子宫收缩及凝血功能，有利于改善其血液流动具有抗血栓的作用，并且其还能改善炎症因子，提高产妇的母乳量。张秀芳等[5]研究结果显示生化汤在子宫复旧中具有较好的促进作用，能缩短其收缩的时间，其研究组第1 d子宫收缩（8.6±1.3）cm、第2 d（5.2±0.8）cm、第5 d（3.5±0.1）cm低于对照组（11.3±1.5） cm、（9.5±1.2）cm、（5.1±0.9）cm，与本次研究结果相符。本次研究結果观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后子宫收缩第1 d、第3 d、第5 d大于对照组，且观察组生活质量评分均高于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，由此说明生化汤对于子宫复旧具有较好的促进作用，能达到生新化淤的作用进而提高患者的生活质量[6]。与常规治疗对比，生化汤在产后子宫复旧中具有较好的治疗效果。
综上所述，产后子宫复旧中应用生化汤进行治疗效果较好，能有效缩短其子宫收缩时间，且不良反应较少，有助于提高产妇产后生活质量，值得推广。
参考文献
[1] 陶文婷， 沈建峰， 陆振娟， 等. 生化益母汤对产后子宫复旧的促进作用研究[J]. 中国医院用药评价与分析， 2019， 19（4）： 409-411， 415.
[2] 王琳. 生化汤对剖宫产产妇产后恶露时间延长的影响[J]. 吉林中医药， 2019， 39（3）： 344-346.
[3] 周广菊. 生化汤联合桂枝茯苓胶囊在促进产妇产后恢复中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（10）： 125-126.
[4] 侯纪湘， 李晓燕. 生化汤联合补中益气汤辨证加减治疗气虚血瘀型产后子宫复旧不良的临床观察[J]. 北方药学， 2017， 14（5）： 69.
[5] 张秀芳， 孙兴亮. 产后生化汤促足月分娩后子宫复旧的临床研究及对产妇QOL评分的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2020， 26（6）： 847-849.
[6] 曾令先， 邬洪明. 加减生化汤促进产后子宫复旧的效果研究[J].科学咨询， 2017， 21（45）： 56-56.