【摘 要】
：
目的血小板源性生长因子α受体（PDGFRA）突变是胃肠间质瘤（GIST）中少见的一种突变类型，包括D842V位点在内的大多数PDGFRA第18外显子突变患者对伊马替尼具有高度耐药性，其治疗是临床的一大难点。本文探讨PDGFRA-D842V突变型GIST患者的临床病理特征、综合治疗效果及预后，以期为其临床治疗提供参考。方法采用回顾性队列研究方法，收集2005年1月至2020年5月间，在上海交通大学医
【机 构】
：
上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科
论文部分内容阅读
目的血小板源性生长因子α受体（PDGFRA）突变是胃肠间质瘤（GIST）中少见的一种突变类型，包括D842V位点在内的大多数PDGFRA第18外显子突变患者对伊马替尼具有高度耐药性，其治疗是临床的一大难点。本文探讨PDGFRA-D842V突变型GIST患者的临床病理特征、综合治疗效果及预后，以期为其临床治疗提供参考。
方法采用回顾性队列研究方法，收集2005年1月至2020年5月间，在上海交通大学医学院附属仁济医院GIST诊疗中心接受诊治的71例PDGFRA突变型GIST患者的临床病理资料及随访资料，根据基因位点突变情况，将纳入患者分为D842V突变组（47例，66.2%）和非D842V突变组（24例，33.8%），比较D842V突变和非D842V两组患者的临床病理特征，并分析其疗效、复发和转移情况。
结果D842V突变组男性28例，女性19例，中位年龄为60（36~82）岁；非D842V突变组男性16例，女性8例，中位年龄为62（30~81）岁。比较D842V突变组与非D842V突变组的年龄、性别、原发部位、手术方式、肿瘤最大径、核分裂象计数、CD117和DOG1表达情况、Ki-67增殖指数和危险度分级，差异均无统计学意义（均P>0.05）。D842V突变组和非D842V突变组CD34阳性率分别为89.4%（42/47）和62.5%（15/24），差异有统计学意义（χ2=5.644，P=0.018）。D842V突变组和非D842V突变组中，未经术前治疗直接行R0切除者分别为44例和22例，因肿瘤破裂行急诊手术R1切除者各1例，经穿刺明确病理及突变类型后未行手术者各1例（其中1例D842V突变患者接受avapritinib治疗获得部分缓解），1例D842V突变患者因外院穿刺结果提示野生型GIST，术前接受了8个月的伊马替尼治疗后行R0切除。术后分别有5例D842V突变和5例非D842V突变的高危GIST患者接受了1年以上的伊马替尼术后辅助治疗。中位随访时间37（1~153）个月，D842V突变与非D842V突变患者的3年无病生存率分别为94.2%和100%（P=0.233）。单因素分析显示，核分裂象计数（P=0.002）、Ki-67增殖指数（P<0.001）及危险度分级（P=0.025）是影响D842V突变患者R0切除术后无复发生存率的因素，但多因素分析显示，上述因素尚不是影响其无复发生存率的独立危险因素（均P>0.05）。
结论PDGFRA-D842V突变与非D842V突变患者临床病理特征基本相同，根治性切除手术疗效相当。
其他文献
目的探讨奥马哈系统在银屑病患者出院后照护中的应用效果。方法选取2018年9—12月住院银屑病患者133例，采用随机数字表法分为干预组（66例）和对照组（67例），对照组给予常规出院指导及健康宣教，干预组在此基础上采用奥马哈系统的延续护理方案。比较2组患者护理前后皮肤病生命质量量表评分、健康认知-行为-状况评分、银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分的变化。结果2组患者护理前皮肤病生命质量量表评分
目的编制护士神经源性膀胱护理知信行问卷，并进行信效度的检验。方法以知信行理论为指导，在回顾文献、专家咨询的基础上形成初始问卷，采取便利抽样的方法抽取浙江省4所医院的286名护士进行调查，运用多种条目筛选方法进行筛选并检验问卷信效度。结果形成42个条目的问卷，知识维度18个条目，态度维度11个条目，行为维度13个条目；问卷Cronbach α系数0.952，重测信度0.818。条目水平内容效度指数为
目的了解冠状动脉旁路移植术（CABG）术后谵妄发生现状，分析危险因素并评价其预测效能。方法采用ICU患者意识模糊评估法（CAM-ICU）评估CABG术后314例患者谵妄发生情况。经多元Logistic回归分析，确定CABG术后谵妄危险因素。结果术后谵妄发生率为24.8%（78/314）。训练集谵妄发生率为25.7%（54/210），验证集谵妄发生率为23.1%（24/104）。经多元Logisti
目的通过改良婴幼儿泪道冲洗设备，在婴幼儿泪囊炎冲洗的护理过程中建立一种新型的冲洗技术体系，并评估其效果。方法收集2017年1月至2019年9月在眼科门诊就诊的泪囊炎患儿3 000例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组1 500例。观察组采用新型泪道冲洗体系，对照组采用传统的泪道冲洗体系，比较2组护理效果、并发症发生率、患儿家属满意度及操作者满意度等指标。结果观察组治疗婴幼儿泪囊炎一次探通后再
目的分析国内外预立医疗照护计划（ACP）的研究热点，了解该领域研究现状和发展趋势，为我国ACP的开展提供借鉴。方法通过PubMed和万方数据库检索近年ACP相关文献，利用书目信息数据挖掘系统和图形聚类工具包软件进行聚类分析。结果共检索到国内外文献2 717篇，提取累计占比50%以上的高频主题词，其中国内主题词35个，国外主要主题词+副主题词89个；国内研究热点包括：ACP和预先指示文化与价值研究、
目的探讨思维导图对哮喘患儿及其家长健康教育的影响。方法将90例首次入院的哮喘患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用传统的健康教育方法，观察组使用思维导图式的健康教育方法。对2组患儿在出院前及出院后第1、2、3个月评价用药依从性，比较出院时2组患儿及家长的满意度和治疗效果。结果出院前2组患儿治疗依从性比较差异无统计学意义（P>0.05），出院后1、2、3个月观察组患儿治疗依从性
目的调查山东省三级医院护士长职业化建设现状，掌握护士长职业化认知与态度，为制订三级医院护士长队伍职业化建设方案提供借鉴。方法采用自行设计的山东省三级医院护士长职业化建设现状调查问卷对山东省55所三级医院2 629名护士长进行横断面调查。结果山东省三级医院护士长选拔和培养体系较成熟；被调查者中，93.00%（2 357/2 534）是本科学历，18.40%（465/2 534）把全部工作时间用于护理
目的探讨同理心培训方案对手术室实习护士的影响。方法随机选取2016年12月至2018年12月在山东省聊城市人民医院手术室轮转的进入临床实习的第1阶段与第2阶段的实习护士共100名。按随机抽签法分为对照组与试验组，每组50名。试验组给予同理心培训干预，对照组学生无上述培训。记录每个实习学生的人口统计学。试验组在培训前、3周培训后立刻以及培训后1个月做3次同理心调查问卷，对照组对试验组同理心培训不知情
目的目前，临床常用的改良NIH分级对于部分中高危胃肠间质瘤（GIST）患者术后复发风险评估仍存在不足。本文通过探讨中高危GIST术后复发的危险因素，构建更为方便、准确的中高危GIST术后复发预测模型，以更好地指导中高危GIST患者的辅助治疗。方法采用回顾性病例对照研究方法。回顾性收集2005年1月至2018年6月期间，华中科技大学同济医学院附属协和医院接受完整切除术、且术前未行靶向治疗、术后病理诊
目的系统评价口服姜胶囊或姜粉对癌症患者化疗相关性恶心呕吐的临床疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library数据库有关口服姜胶囊或姜粉对癌症患者化疗相关性恶心呕吐临床疗效的随机对照试验（RCT），并辅以其他检索方式，时间范围为建库至2019年7月。由2名研究