了解不同水碘水平对孕妇碘营养和甲状腺功能的影响,为今后碘缺乏病的防治提供参考依据。
方法根据各省供应未加碘食盐地区水碘情况的本底材料,在山东、山西、河北、河南、江苏、安徽省选择水碘含量< 10、10 ~ 49、50 ~ 99、100 ~ 299、≥300 μg/L的行政村为现场调查点;采集调查点孕妇尿样、血样、饮用水水样、食用盐盐样,测定尿碘,血清碘、甲状腺功能及抗体指标,水碘,盐碘;同时进行甲状腺容积检查。
结果共调查孕妇575人,水碘< 10、10 ~ 49、50 ~ 99、100 ~ 299和≥300 μg/L组孕妇的尿碘中位数分别为175.55、180.90、139.70、330.15、817.70 μg/L,不同水碘组间比较差异有统计学意义(H = 152.593,P < 0.01)。不同水碘组孕妇血清碘、游离甲状腺素(FT4)水平比较差异有统计学意义(H = 82.843,F = 3.070,P < 0.01或< 0.05);而血清促甲状腺激素(TSH)水平比较差异无统计学意义(H = 1.774,P > 0.05),随着水碘水平的增加,孕妇血清TSH异常率表现为中间低两端高的现象("U"型,χ2 = 16.729,P < 0.01)。不同水碘组孕妇血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、一种抗体和双抗体阳性率比较差异无统计学意义(P均> 0.05),亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)检出率比较差异有统计学意义(χ2 = 11.869,P < 0.05)。各水碘组孕妇甲状腺肿大率均< 5%,甲状腺结节检出率比较差异有统计学意义(χ2 = 13.591,P < 0.05),水碘≥300 μg/L组甲状腺结节检出率最高(21.33%,16/75)。
结论水碘≥300 μg/L时,孕妇尿碘处于碘过量水平,血清碘、FT4水平、甲状腺结节检出率较高;孕妇血清TSH异常率和亚甲减检出率呈现碘缺乏、碘过量升高的"U"型曲线。