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【摘要】 目的：探讨选择性α1受体阻滞剂对经尿道前列腺汽化电切术后早期患者排尿状况的影响。方法：依据纳入排除标准共选取130例患者并按照电脑产生的随机数列分为两组，对照组给予常规治疗措施，研究组给予常规措施+选择性α受体阻滞剂进行治疗，比较两组患者术后最大尿流量、IPSS评分、临床不良反应。结果：研究组患者术后最大尿流量为（15.6±1.23）mL/s，IPSS评分为（7.35±3.34）分，均较对照组有明显改善，比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗总不良反应为38.4%，高于研究组15.3%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：选择性α1受体阻滞剂对经尿道前列前腺汽化电切术后早期患者排尿状况的临床效果较佳，既可有效缩短患者的排尿时间，又可避免转为重症疾病等，显著提高治疗有效率，值得临床推广使用。
【关键词】 α受体阻滞剂； 前列腺电切； 排尿状况
【Abstract】 Objective： To investigate the effect of selective alpha 1 adrenoceptor blockers on early urination of patients after transurethral electrovaporization of the prostate. Method： According to inclusion and exclusion criteria， 130 patients were selected and randomly divided into two groups， control group was given conventional treatment measures， research group was treated with conventional measures and selective alpha blocker， compared two groups’ objective index case （postoperative maximum urine flow）， （IPSS score） and the clinical adverse reaction. Result： There were maximal urinary flow in the research group patients after treatment， （15.6±1.23）mL/s， IPSS score of （7.35±3.34） was improved significantly than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The control group’s total adverse reaction was 38.4%， which was higher than 15.3% of the research group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Selective alpha 1 adrenoceptor blocker has good clinical effect on early urination of patients after transurethral electrovaporization of the prostate it not only can effectively shorten the patients emiction time， but also avoid to severe disease， significantly improves the treatment efficiency， so it is worthy of clinical use.
【Key words】 Alpha blockers； Transurethral resection； Urination situation
First-author’s address： Shaoguan Railway Hospital， Shaoguan 512023， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.13.018
前列腺增生是老年男性的常见疾病之一，随着人口老龄化，前列腺增生的发病率也在不断增加。其发病原因尚未明确，但有研究表明，前列腺增生症与患者吸烟、肥胖以及家族史有关，患者主要表现为不同程度的尿频、尿急，严重者可出现血尿，泌尿系感染，以及膀胱结石出现[1-2]。且老年患者常合并一些内科疾病，如心血管疾病，糖尿病疾病，因此对于患者的治疗显得刻不容缓。以往临床上治疗手段主要以经尿道前列腺汽化电切术进行治疗，效果尚可，但有研究发现在患者进行经尿道前列腺汽化电切术进行治疗后，患者均出现不同程度的尿路刺激以及尿路梗阻症状，对患者的排尿状况造成了一定的困难。因此，如何对患者经尿道前列腺汽化电切术后排尿状况的改变进行一定的研究，在本次研究中，针对患者采用两种不同的方式进行治疗，其中对照组采用常规方式进行治疗，研究组采用选择性α1受体阻滞剂进行治疗，本研究对选择性α1受体阻滞剂的临床效果进行了评价，以期为临床更有效治疗提供依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2012年2月-2014年7月在本院泌尿外科治疗的130例患者作为研究对象，并按照电脑产生的随机数列随机分为两组，每组65例病例。研究组年龄60～83岁，平均（76.5±12.0）岁；病程1～6.2 年，平均（3.4±1.9）年；病情轻度、中度及重度分别为37例、18例、10例。对照组年龄61～84岁，平均（77.6±19.1）岁；病程1～6.5年，平均（3.9±1.8）年；病情轻度、中度及重度分别为35例、20例、10例。两组患者人口学基本资料、临床疾病情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡性良好，具有可比性。 1.2 纳入排除标准 纳入标准：（1）所有患者均采用经尿道前列腺汽化电切术进行治疗；（2）年龄>60周岁者；（3）均已告知本研究目的、方法及意义，自愿参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：（1）排出有心肝肾严重内科疾病者；（2）未完成治疗计划者；（3）临床资料不全者[3]。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 给予常规治疗措施，患者在经过尿道前列腺汽化电切术后第1天开始服用可多华控释片（国药准字：J20090103，辉瑞制药有限公司，4 mg），1粒/次，2次/d。
1.3.2 研究组 给予常规措施+选择性α1受体阻滞剂，常规措施参照对照组，坦索罗辛（国药准字：H20000681，安斯泰来制药有限公司，0.2 mg/粒），1次/d，1粒/次。根据患者年龄以及病情进行药量增减。
1.4 观察指标及评价标准 （1）两组患者客观指标情况：包括术前术后最大尿流率，以及IPSS评分。（2）两组不良反应，如尿路感染，血尿，尿道水肿[4]。
1.5 统计学处理 使用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者最大尿流量以及IPSS评分比较 研究组患者术后最大尿流量以及IPSS评分均较术前明显改善，比较差异有统计学意义（P<0.05），而对照组改变不明显，比较差异无统计学意义。
3 讨论
前列腺增生是泌尿科较为常见的一种疾病，其发病年龄主要以中老年男性为主，目前临床上对于前列前增生的发病原因尚未定位准确，但有研究报道其主要与肥胖、吸烟、家族史有关。患有前列腺增生的患者临床多表现为尿急，尿频，血尿等[5-6]。对于患者的正常生活造成一定的困扰，因此对于患者的治疗显得尤为重要。在临床上对于前列腺增生采用经尿道前列前汽化电切术进行治疗，其经尿道前列腺汽化电切术是对于前列腺增生患者常用的治疗方式，首先针对患者进行硬膜外麻醉进行神经阻滞，这一方式可以使患者的肌肉得到一定的放松，此外使患者的下半身感受不到疼痛刺激[7-8]。整体操作步骤如下，首先使患者保持截石位，针对患者的尿道，膀胱以及膀胱颈周围区域进行全面的了解，并根据患者尿道粗细以及前列腺的大小进行不同的前列腺手术。但是众所周知，经尿道前列腺汽化电切术是一种电凝烧伤创面的结果和过程[9-10]。对于患者进行手术的部位形成一定的创伤，此外，患者在经过手术后，早期的炎症反应导致患者膀胱颈以及前列腺周围的上下组织受到不同的刺激，导致患者后尿道以及膀胱颈部平滑肌张力较正常水平有所增高，直接导致患者尿道压升高。此外，在患者进行术后，必然会有一个水肿以及相应的炎症反应[11]。这一炎症的反应的强烈程度直接影响了患者排尿的状况，对患者的正常生活造成了一定的影响。因此，如何对于经尿道前列腺汽化电切术后患者的排尿状况进行改善，是个值得研究的问题。以往临床上对这一现状只是单纯的使用一些药物进行改善，如针对患者采用可多华控释片进行治疗，可多华控释成为主要为甲磺酸多沙唑嗪，药物经过治疗学分类属于选择性α受体阻滞剂，能够选择性以及竞争性地阻断神经节后α肾上腺素能受体，具有降低外周血管阻力，同时对于患者的膀胱颈基底部平滑肌均有一定的松弛作用[12-13]。从而起到改善患者前列腺增生的症状，但是部分患者在使用可多华控释片时，出现不同程度的不良反应，如胃肠道有关的，腹痛，消化不良以及恶心呕吐等，以及中枢神经系统异常，出现头昏，眼花等症状。因此，科学有效的为经尿道前列腺汽化电切术后的患者选择合适的药物来缓解早期患者排尿状况显得尤为重要，有研究报道，选择性α1受体阻滞剂可通过选择性地阻断前列腺中前列腺素受体，松弛患者前列腺平滑肌，从而达到改善患者前列腺增生所致的排尿困难的目的[14]。而坦索罗辛是临床上较为常见的一种选择性α1受体阻滞剂。有研究表明其可有效改善患者排尿状况，并且临床应用显示其具有副作用少，患者出现不良反应少的特点[15]。本研究结果显示，研究组患者的最大尿流量以及IPSS，均术前明显改善，且与对照组治疗前后比较，差距较为明显。此外研究组采用选择性α1受体阻滞剂对经尿道前列腺汽化电切术后治疗总不良反应为15.3%显著低于对照组采用常规方式治疗的总不良反应38.4%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。表明在常规治疗的基础上给予患者选择性α1受体阻滞剂可有效改善患者的排尿状况，进一步提高临床疗效，与其他研究结果相一致。
综上所述，本研究认为选择性α1受体阻滞剂对经尿道前列腺汽化电切术后早期患者排尿状况临床治疗效果较佳，既可有效改善患者的排尿状况，又可避免转为严重泌尿科疾病，缩短了患者的住院时间，显著提高治疗有效率，患者以及患者家属较为满意，因此对经尿道前列腺汽化电切术后早期排尿困难的患者采用选择性α1受体阻滞剂这一方式。值得我们在临床上推广使用。
参考文献
[1]袁冠军.选择性α1受体阻滞剂改善经尿道前列腺电切术后早期患者排尿状况的疗效[J].实用药物与临床，2013，16（5）：410-411.
[2]许凯，刘春晓.经尿道双极等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症1100例[J].实用医学杂志，2012，28（14）：2395-2397.
[3]李菲菲，钱卫红.经尿道前列腺电切术后并发症的原因及处理[J].中国医疗设备，2012，27（7）：119-120.
[4]包山.经尿道前列腺电切术后尿道狭窄11例分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（8）：1936.
[5]张国飞，吴越，王玉杰.经尿道前列腺球囊扩裂术与经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的比较[J].实用医学杂志，2011，27（15）：2766-2768.
[6]李福宏.特拉唑嗪联合前列安栓治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效[J].实用药物与临床，2011，14（6）：526-528.
[7]周俊杰.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症128例体会[J].吉林医学，2011，32（36）：7754-7755.
[8] Zheng S B， Zhang G M， Wu B Z. The efficacy of α： receptor-blocker in the treatment of voiding symptoms after transurethral electrovaporization[J]. Chinese Journal of Geriatrics，2013，32（2）：178-179.
[9]张一川，何乐业，龙智，等.经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生有关尿路症状疗效的比较研究[J].中国内镜杂志，2011，17（1）：85-88.
[10]陈琴.经尿道前列腺等离子汽化电切术后护理体会[J].中国医学创新，2013，10（27）：66-68.
[11]王钦.经尿道前列腺等离子切除术的护理体会[J].中国医学创新，2010，7（5）：146.
[12]邹永梅，刘娜.经尿道前列腺汽化电切术治疗膀胱痉挛的护理体会[J].吉林医学，2010，31（11）：1542.
[13]张冰.经尿道前列腺电切术的围手术期护理[J].中国医学创新，2012，9（4）：83-84.
[14]郭军.经尿道前列腺电切术围手术期护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（8）：85-86.
[15]劳英业.经尿道前列腺电切术的护理体会[J].中国保健营养，2010，8（1）：287.
（收稿日期：2014-12-30） （本文编辑：王宇）
【关键词】 α受体阻滞剂； 前列腺电切； 排尿状况
【Abstract】 Objective： To investigate the effect of selective alpha 1 adrenoceptor blockers on early urination of patients after transurethral electrovaporization of the prostate. Method： According to inclusion and exclusion criteria， 130 patients were selected and randomly divided into two groups， control group was given conventional treatment measures， research group was treated with conventional measures and selective alpha blocker， compared two groups’ objective index case （postoperative maximum urine flow）， （IPSS score） and the clinical adverse reaction. Result： There were maximal urinary flow in the research group patients after treatment， （15.6±1.23）mL/s， IPSS score of （7.35±3.34） was improved significantly than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The control group’s total adverse reaction was 38.4%， which was higher than 15.3% of the research group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Selective alpha 1 adrenoceptor blocker has good clinical effect on early urination of patients after transurethral electrovaporization of the prostate it not only can effectively shorten the patients emiction time， but also avoid to severe disease， significantly improves the treatment efficiency， so it is worthy of clinical use.
【Key words】 Alpha blockers； Transurethral resection； Urination situation
First-author’s address： Shaoguan Railway Hospital， Shaoguan 512023， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.13.018
前列腺增生是老年男性的常见疾病之一，随着人口老龄化，前列腺增生的发病率也在不断增加。其发病原因尚未明确，但有研究表明，前列腺增生症与患者吸烟、肥胖以及家族史有关，患者主要表现为不同程度的尿频、尿急，严重者可出现血尿，泌尿系感染，以及膀胱结石出现[1-2]。且老年患者常合并一些内科疾病，如心血管疾病，糖尿病疾病，因此对于患者的治疗显得刻不容缓。以往临床上治疗手段主要以经尿道前列腺汽化电切术进行治疗，效果尚可，但有研究发现在患者进行经尿道前列腺汽化电切术进行治疗后，患者均出现不同程度的尿路刺激以及尿路梗阻症状，对患者的排尿状况造成了一定的困难。因此，如何对患者经尿道前列腺汽化电切术后排尿状况的改变进行一定的研究，在本次研究中，针对患者采用两种不同的方式进行治疗，其中对照组采用常规方式进行治疗，研究组采用选择性α1受体阻滞剂进行治疗，本研究对选择性α1受体阻滞剂的临床效果进行了评价，以期为临床更有效治疗提供依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2012年2月-2014年7月在本院泌尿外科治疗的130例患者作为研究对象，并按照电脑产生的随机数列随机分为两组，每组65例病例。研究组年龄60～83岁，平均（76.5±12.0）岁；病程1～6.2 年，平均（3.4±1.9）年；病情轻度、中度及重度分别为37例、18例、10例。对照组年龄61～84岁，平均（77.6±19.1）岁；病程1～6.5年，平均（3.9±1.8）年；病情轻度、中度及重度分别为35例、20例、10例。两组患者人口学基本资料、临床疾病情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡性良好，具有可比性。 1.2 纳入排除标准 纳入标准：（1）所有患者均采用经尿道前列腺汽化电切术进行治疗；（2）年龄>60周岁者；（3）均已告知本研究目的、方法及意义，自愿参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：（1）排出有心肝肾严重内科疾病者；（2）未完成治疗计划者；（3）临床资料不全者[3]。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 给予常规治疗措施，患者在经过尿道前列腺汽化电切术后第1天开始服用可多华控释片（国药准字：J20090103，辉瑞制药有限公司，4 mg），1粒/次，2次/d。
1.3.2 研究组 给予常规措施+选择性α1受体阻滞剂，常规措施参照对照组，坦索罗辛（国药准字：H20000681，安斯泰来制药有限公司，0.2 mg/粒），1次/d，1粒/次。根据患者年龄以及病情进行药量增减。
1.4 观察指标及评价标准 （1）两组患者客观指标情况：包括术前术后最大尿流率，以及IPSS评分。（2）两组不良反应，如尿路感染，血尿，尿道水肿[4]。
1.5 统计学处理 使用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者最大尿流量以及IPSS评分比较 研究组患者术后最大尿流量以及IPSS评分均较术前明显改善，比较差异有统计学意义（P<0.05），而对照组改变不明显，比较差异无统计学意义。
3 讨论
前列腺增生是泌尿科较为常见的一种疾病，其发病年龄主要以中老年男性为主，目前临床上对于前列前增生的发病原因尚未定位准确，但有研究报道其主要与肥胖、吸烟、家族史有关。患有前列腺增生的患者临床多表现为尿急，尿频，血尿等[5-6]。对于患者的正常生活造成一定的困扰，因此对于患者的治疗显得尤为重要。在临床上对于前列腺增生采用经尿道前列前汽化电切术进行治疗，其经尿道前列腺汽化电切术是对于前列腺增生患者常用的治疗方式，首先针对患者进行硬膜外麻醉进行神经阻滞，这一方式可以使患者的肌肉得到一定的放松，此外使患者的下半身感受不到疼痛刺激[7-8]。整体操作步骤如下，首先使患者保持截石位，针对患者的尿道，膀胱以及膀胱颈周围区域进行全面的了解，并根据患者尿道粗细以及前列腺的大小进行不同的前列腺手术。但是众所周知，经尿道前列腺汽化电切术是一种电凝烧伤创面的结果和过程[9-10]。对于患者进行手术的部位形成一定的创伤，此外，患者在经过手术后，早期的炎症反应导致患者膀胱颈以及前列腺周围的上下组织受到不同的刺激，导致患者后尿道以及膀胱颈部平滑肌张力较正常水平有所增高，直接导致患者尿道压升高。此外，在患者进行术后，必然会有一个水肿以及相应的炎症反应[11]。这一炎症的反应的强烈程度直接影响了患者排尿的状况，对患者的正常生活造成了一定的影响。因此，如何对于经尿道前列腺汽化电切术后患者的排尿状况进行改善，是个值得研究的问题。以往临床上对这一现状只是单纯的使用一些药物进行改善，如针对患者采用可多华控释片进行治疗，可多华控释成为主要为甲磺酸多沙唑嗪，药物经过治疗学分类属于选择性α受体阻滞剂，能够选择性以及竞争性地阻断神经节后α肾上腺素能受体，具有降低外周血管阻力，同时对于患者的膀胱颈基底部平滑肌均有一定的松弛作用[12-13]。从而起到改善患者前列腺增生的症状，但是部分患者在使用可多华控释片时，出现不同程度的不良反应，如胃肠道有关的，腹痛，消化不良以及恶心呕吐等，以及中枢神经系统异常，出现头昏，眼花等症状。因此，科学有效的为经尿道前列腺汽化电切术后的患者选择合适的药物来缓解早期患者排尿状况显得尤为重要，有研究报道，选择性α1受体阻滞剂可通过选择性地阻断前列腺中前列腺素受体，松弛患者前列腺平滑肌，从而达到改善患者前列腺增生所致的排尿困难的目的[14]。而坦索罗辛是临床上较为常见的一种选择性α1受体阻滞剂。有研究表明其可有效改善患者排尿状况，并且临床应用显示其具有副作用少，患者出现不良反应少的特点[15]。本研究结果显示，研究组患者的最大尿流量以及IPSS，均术前明显改善，且与对照组治疗前后比较，差距较为明显。此外研究组采用选择性α1受体阻滞剂对经尿道前列腺汽化电切术后治疗总不良反应为15.3%显著低于对照组采用常规方式治疗的总不良反应38.4%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。表明在常规治疗的基础上给予患者选择性α1受体阻滞剂可有效改善患者的排尿状况，进一步提高临床疗效，与其他研究结果相一致。
综上所述，本研究认为选择性α1受体阻滞剂对经尿道前列腺汽化电切术后早期患者排尿状况临床治疗效果较佳，既可有效改善患者的排尿状况，又可避免转为严重泌尿科疾病，缩短了患者的住院时间，显著提高治疗有效率，患者以及患者家属较为满意，因此对经尿道前列腺汽化电切术后早期排尿困难的患者采用选择性α1受体阻滞剂这一方式。值得我们在临床上推广使用。
参考文献
[1]袁冠军.选择性α1受体阻滞剂改善经尿道前列腺电切术后早期患者排尿状况的疗效[J].实用药物与临床，2013，16（5）：410-411.
[2]许凯，刘春晓.经尿道双极等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症1100例[J].实用医学杂志，2012，28（14）：2395-2397.
[3]李菲菲，钱卫红.经尿道前列腺电切术后并发症的原因及处理[J].中国医疗设备，2012，27（7）：119-120.
[4]包山.经尿道前列腺电切术后尿道狭窄11例分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（8）：1936.
[5]张国飞，吴越，王玉杰.经尿道前列腺球囊扩裂术与经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的比较[J].实用医学杂志，2011，27（15）：2766-2768.
[6]李福宏.特拉唑嗪联合前列安栓治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效[J].实用药物与临床，2011，14（6）：526-528.
[7]周俊杰.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症128例体会[J].吉林医学，2011，32（36）：7754-7755.
[8] Zheng S B， Zhang G M， Wu B Z. The efficacy of α： receptor-blocker in the treatment of voiding symptoms after transurethral electrovaporization[J]. Chinese Journal of Geriatrics，2013，32（2）：178-179.
[9]张一川，何乐业，龙智，等.经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生有关尿路症状疗效的比较研究[J].中国内镜杂志，2011，17（1）：85-88.
[10]陈琴.经尿道前列腺等离子汽化电切术后护理体会[J].中国医学创新，2013，10（27）：66-68.
[11]王钦.经尿道前列腺等离子切除术的护理体会[J].中国医学创新，2010，7（5）：146.
[12]邹永梅，刘娜.经尿道前列腺汽化电切术治疗膀胱痉挛的护理体会[J].吉林医学，2010，31（11）：1542.
[13]张冰.经尿道前列腺电切术的围手术期护理[J].中国医学创新，2012，9（4）：83-84.
[14]郭军.经尿道前列腺电切术围手术期护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（8）：85-86.
[15]劳英业.经尿道前列腺电切术的护理体会[J].中国保健营养，2010，8（1）：287.
（收稿日期：2014-12-30） （本文编辑：王宇）