【摘 要】
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目的 探讨老年前循环急性大血管闭塞性脑卒中(acute large vascular occlusion stroke,ALVOS)患者早期血管内治疗后严重不良预后的危险因素.方法 回顾性分析接受血管内取栓治
【机 构】
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210002南京,东南大学医学院第二临床学院东部战区总医院神经内科
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目的 探讨老年前循环急性大血管闭塞性脑卒中(acute large vascular occlusion stroke,ALVOS)患者早期血管内治疗后严重不良预后的危险因素.方法 回顾性分析接受血管内取栓治疗的前循环ALVOS患者186例,根据90 d改良的Rankin量表(mRS)评分将患者分为对照组(非严重不良预后,mRS评分0～3分)71例和观察组(严重不良预后,mRS评分4～6分)115例.比较2组患者基线资料及手术资料的差异,采用多因素logistic回归分析老年前循环ALVOS患者早期血管内治疗后严重不良预后的危险因素.结果 186例患者中115例(61.8％)有90 d严重不良预后(mRS评分4～6分),90 d病死率为31.2％,观察组年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、冠心病、心房颤动、术后症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)、肺部感染和脑疝比例明显高于对照组,男性比例、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、成功再灌注比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).多因素logistic回归分析显示,低ASPECTS、未成功再灌注、高龄、入院NIHSS评分、sICH、肺部感染为老年前循环ALVOS患者血管内治疗后严重不良预后的危险因素(95％CI:0.070～0.538,P=0.002;95％CI:0.085～0.628,P=0.004;95％CI:1.058～1.192,P=0.000;95％CI:1.060～1.187,P=0.000;95％CI:1.180～22.400,P=0.029;95％CI:1.891～9.965,P=0.001).结论 低ASPECTS、未成功再灌注、高龄、入院NIHSS评分、sICH、肺部感染是老年前循环ALVOS患者血管内治疗后严重不良预后的危险因素.
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