【摘 要】
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患者 男性，60岁，因"突发上腹部阵发性绞痛伴非胆汁性呕吐，无法进食固体食物1 d"于2009年6月3日至上海市微创外科临床医学中心就诊。上消化道钡餐X线（UGI）检查提示胃腔内双气泡影，十二指肠未见显影剂（图1），考虑为不完全性网膜轴型胃扭转伴幽门梗阻。胃镜检查证实诊断，以"α圈套法"缓解胃扭转。抽吸尽胃内容物后见胃体后壁处粗大卷曲的黏膜突入幽门部，无法进镜至十二指肠（图2）。第2天行超声检查提
【机 构】
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武警上海市总队医院普外科,上海市微创外科临床医学中心,上海市微创外科临床医学中心
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患者 男性，60岁，因"突发上腹部阵发性绞痛伴非胆汁性呕吐，无法进食固体食物1 d"于2009年6月3日至上海市微创外科临床医学中心就诊。上消化道钡餐X线（UGI）检查提示胃腔内双气泡影，十二指肠未见显影剂（图1），考虑为不完全性网膜轴型胃扭转伴幽门梗阻。胃镜检查证实诊断，以"α圈套法"缓解胃扭转。抽吸尽胃内容物后见胃体后壁处粗大卷曲的黏膜突入幽门部，无法进镜至十二指肠（图2）。第2天行超声检查提示右上腹实质性肿瘤伴部分囊性变可能，肿瘤大小7.8 cm×4.8 cm，疑为胃腔外肿瘤，与胃关系密切（图3）。予以胃肠减压、补液支持治疗后患者上腹部疼痛无缓解并出现频繁干呕，入院2 d后行腹腔镜探查术。术中探查见胃扭转好转，胃壁无缺血、水肿、坏死、穿孔，但仍可见延肠系膜轴的扭转带，扭转带远端的胃窦部呈剧烈蠕动表现（图4）。胃结肠韧带、肝胃韧带及脾胃韧带无明显松弛，腹腔内未见肿瘤及肿大淋巴结，未见膈疝。打开胃前壁探查，见胃体后壁黏膜束突入幽门，牵拉后见一个大小约8 cm×5 cm×5 cm肿瘤，回纳入胃腔。考虑肿瘤大，无法行完全腹腔镜下切除术，乃行上腹部正中辅助切口7 cm入腹（图5）。使用两把切割吻合器（Endo-GIA）将肿瘤完整切除（包括部分胃后壁）后，关闭胃前壁。术中冰冻病理检查结果提示梭型细胞瘤。术后病理确诊为胃间质瘤，边缘未见残留。术后恢复好，术后9 d出院。
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目的探讨murine double minute 4（MDM4）基因的单核苷酸多态性rs1563828（C>T）在早发性乳腺癌人群中的分布、与乳腺癌发病风险的关联性及其与发病年龄的潜在关系。方法本研究为病例-对照研究。采用飞行时间质谱分析法对124例早发性乳腺癌患者（发病年龄≤35岁）和101名健康对照者进行MDM4基因rs1563828（C>T）基因型鉴定。采用χ2检验比较基因型分布和发病风险的
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