糖尿病健康教育在社区卫生服务中心的作用

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  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.78
  糖尿病是一种常见的慢性代谢性内分泌疾病,目前因环境及饮食结构改变及遗传等一系列因素,使糖尿病的逐渐上升趋势已位居慢性病之首,糖尿病健康教育在糖尿病综合治疗及社区慢性病管理中有非常重要的作用。我社区卫生服务中心通过健康教育使糖尿病在治疗及慢性病管理方面有所提高及发现一些不足。
  管理患者的情况
  我社区卫生工作中接触及管理糖尿病患者524人,其中年龄35~45岁患者的平均空腹血糖6.89~7.23mmol/L,餐后2小时血糖12.5~14.46mmol/L 41人,45~55岁患者的平均空腹血糖7.32~7.69mmol/L,平均餐后2小时血糖13.47~13.89mmol/L 86人,55~65岁患者的平均空腹血糖7.84~8.25mmol,平均餐后2小时血糖11.73~14.24mmol/L 124人,65~75岁患者的平均空腹血糖8.01~10.07mmol/L,餐后2小时11.3~15.24mmol/L 273人。
  管理模式
  我中心集中对医护人员进行糖尿病知识培训,内容主要以糖尿病的预防、治疗、发病原因及健康教育等为主。设立健康小屋,糖尿病病友会,并设立糖尿病健康教育宣传员,以门诊医师及社区护士定期对辖区内糖尿病患者开展糖尿病健康教育,其中以讲座为主,每次参加人员54人次以上,发放健康教育处方及宣传资料,及在社区居委会播放糖尿病健康教育宣传片,定期设健康教育宣传栏等。健康小屋每季度为糖尿病患者免费测血糖,每个月做糖尿病患者电话及门诊随访。并通知患者参加我中心举行的糖尿病病友会,大家互相交流糖尿病饮食习惯、锻炼方式及并发症的预防。使用药物及胰岛素控制血糖的患者有专门的医师讲解药物的使用及胰岛素笔及笔芯的使用,有护士免费教患者如何自我使用血糖测量仪,如何判断血糖水平高低,有专门的相关的胰岛素使用小册子发放。
  管理的效果
  辖区内患者通过近3年的规范化管理,各年龄阶段血糖增高水平有所控制,并发症的发生有所减少。其中年龄35~45岁患者的平均空腹血糖6.03~7.11mmol/L,餐后2小时血糖7.5~11.87mmol/L 41人,45~55岁患者的平均空腹血糖7.14~7.45mmol/L,平均餐后2小时血糖9.73~10.26mmol/L 86人,55~65岁患者的平均空腹血糖6.89~7.67mmol,平均餐后2小时血糖8.93~13.62mmol/L 124人,65~75岁患者的平均空腹血糖6.61~8.87mmol/L,餐后2小时8.34~13.76mmol/L 273人。经过对比,患者空腹血糖及餐后2小时血糖水平有所下降,经常来我社区卫生服务中心听讲座及进行糖尿病健康教育宣教的患者,血糖水平明显比未进行糖尿病健康教育的患者血糖水平控制要好。
  不足之处
  部分患者对糖尿病知识缺乏,不参加社区糖尿病健康教育,不监测血糖,不规律饮食、不参加适量锻炼,未规范用药及自行停药,听信虚假广告,喜欢口服偏方控制血糖,或应用一些不正规药店售的保健药物控制血糖,有时适得其反,血糖波动过大,出现一些不可逆转的并发症,如糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变、糖尿病足、糖尿病视网膜病变,严重患者需要长期住院治疗,给自己及家人带来严重负担。
  总之,糖尿病健康教育在我中心规律实施后,纠正了部分患者对糖尿病不正确的认识。将糖尿病“饮食、运动、药物、教育和自我监测”,这五架马车更好的灌输到辖区居民中,改变了患者的不良生活方式,增强了患者控制血糖水平的信心,改善及提高患者的生活质量。为更规范的管理好糖尿病患者打下了基础。
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