比较低度和中度近视患者智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(Smart)术后角膜非球面性及高阶像差的变化。

采用非随机对照研究设计，纳入2018年11月至2019年3月于天津医科大学眼科医院接受Smart手术的中、低度近视患者54例98眼，其中低度近视组23例41眼，中度近视组31例57眼。分别于术前、术后1个月、术后3个月采用Pentacam眼前节分析系统测量角膜Q值、角膜表面变异指数(ISV)、总高阶像差(HOA)、垂直彗差(Z₃^-1)、水平彗差(Z₃¹)和球差(Z₄⁰)，比较低度和中度近视患者角膜前表面形态的改变。采用Pearson相关分析对测量参数的相关性进行分析。

低度近视组术后1个月角膜Q值、ISV、HOA、Z₄⁰分别为0.445±0.191、26.973±5.611、0.671±0.142和0.384±0.188，较术前的-0.273±0.817、13.784±2.376、0.433±0.687和0.231±0.062均明显增加，中度近视组术后1个月角膜Q值、ISV、HOA、Z₄⁰分别为0.693±0.203、34.038±5.773、0.874±0.216和0.520±0.129，较术前的-0.309±0.104、14.838±3.992、0.409±0.081和0.228±0.089均明显增加，差异均有统计学意义(均P<0.05)。中度近视组手术后不同时间点角膜Q值、ISV、HOA、Z₄⁰均高于低度近视组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月、3个月，2个组角膜Z₃^-1、Z₃¹比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。相关性分析结果显示，2个组ΔQ值和ΔISV均与等效球镜度呈负相关(ΔQ值：低度近视组：r＝-0.364，P＝0.044；中度近视组：r＝-0.589，P<0.01；ΔISV：低度近视组：r＝-0.298，P＝0.039；中度近视组：r＝-0.409，P＝0.022)；中度近视组ΔQ值与ΔZ₄⁰呈正相关(r＝0.348，P＝0.009)，低度近视组ΔQ值与ΔZ₄⁰无显著相关性(r＝0.180，P＝0.266)。

Smart术后低度和中度近视眼角膜高阶像差及ISV均较术前增加，角膜Q值均由负变正，但对低度近视眼角膜前表面非球面性的影响较小。