血流感染泛耐药鲍曼不动杆菌耐药和基因型分析

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目的 分析血流感染泛耐药鲍曼不动杆菌基因,指导临床疾病治疗及耐药性控制. 方法 从2013-2017年医院血流感染患者中分离泛耐药鲍曼不动杆菌,同一患者取首株.鉴定菌株并进行药敏试验,采用PCR进行基因检测.结果 2013-2017年检出血流感染泛耐药鲍曼不动杆菌共72株,各年份检出菌株数分别为4、7、13、21和27株,构成情况分别为5.56%、9.72%、18.06%、29.17%和37.50%.医院监护室、中心重症监护室、呼吸内科监护室、神经外科监护室、神经内科监护室、非监护室、肝胆外科、烧伤/整形科血流感染患者分别分离出19、11、9、6、5、5、4和3株,构成比分别为26.39%、15.28%、12.50%、8.33%、6.94%、6.94%、5.56%和4.17%;神经内科、胃肠外科、血管外科各2株,胸外科、肾脏内科、泌尿外科、神经外科各1株.泛耐药鲍曼不动杆菌对米诺环素、加替沙星耐药率分别为45.83%(33/72)、58.33%(42/72),对头孢他啶、头孢替坦、头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、阿米卡星、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为100.00%,对替加环素和多粘菌素B仍敏感,耐药率为0.aac(3)-I、aac(6′)-Ib、armA检出率分别为51.39%、31.94%和26.39%;blaTEM、blaSHV、blaCTX、blaIPM、blaVIM、OXA-23、OXA-51、ant(3")-I、aph3′-I、rmtB、carO缺失、adeB、adeG基因的检出率均为100.00%. 结论 血流感染泛耐药鲍曼不动杆菌检出情况逐年增加,尤其是监护室,临床治疗时可优先选用替加环素和多粘菌素B.控制耐药基因传播,可以从源头上控制泛耐药菌株传播,改善治疗效果.
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