在急性冠脉综合征(ACS)患者中,出血和缺血事件的危险因素常同时存在,且部分临床特征本身即存在出血与缺血的双重风险。因此,存在相当数量的合并出血及缺血双重高危的ACS患者人群,如老年、女性、糖尿病、慢性肾病、卒中/短暂性脑缺血发作、心房颤动、贫血、消化道出血和复杂冠脉病变等。在ACS患者抗血小板治疗中,出血和缺血的平衡一直是高危患者治疗决策中的严峻挑战,尤其是合并出血及缺血双重高危的ACS患者。对这类患者应慎重选择抗血小板治疗,不仅要综合考虑出血和缺血相关的危险因素并重视出血与缺血的平衡,更需要从患者的临床特征出发,制定个体化的抗血小板治疗方案。本文对合并出血及缺血双重风险ACS患者的抗血小板治疗现状及相关研究进展进行分类综述,帮助早期识别该类患者,并根据风险评估采取个体化的抗血小板治疗,改善预后。