论文部分内容阅读
摘 要：随着医疗行业竞争日趋激烈，公立医院若想进一步提高市场竞争力，须强化经营管理能力，不断完善医院内部管理机制，设计全面的绩效评价指标体系，以改善其绩效管理水平，促进医院的持续健康发展。本文从当前我国医院的绩效评价指标为切入点，深入分析其实际运用中的相关效用，以供读者参考。
关键词：医院 绩效评价 指标体系
一、医院绩效评价指标体系的意义
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医疗行业的竞争不断加剧，“看病贵，看病难”的现象已成为社会关注的热点，当前大多医院都采用经济效益与工资挂钩的模式，一定程度上会产生重效益轻医疗的问题，同时在缺乏相应绩效考核机制的情况下，“乱检查，多开药”的问题时常发生，给患者带来经济压力，影响医院社会认可度。由于医院服务职能的缺失，忽视医疗质量和社会效益，影响公众对医院满意认可度。因此亟需一套公益性的绩效评价指标体系来改善医院医疗服务水平，引导医院发展方向，提高医院的效益水平。绩效评价指标体系通过对各岗位制定相应的评价指标，构建全面的综合考量指标体系，从而能打破医院现行的粗放式经营管理体制，有效制约违规医疗行为，使得医院加大社会效益关注度，进一步提高医疗管理水平，增强社会竞争力和社会认可度，给医院发展带来良好前景。
二、医院绩效评价指标体系的构建
1.绩效评价指标体系构建原则。
1.1公益性，当前我国大多医院都是公益性单位，应为公众提供安全、高效的医疗卫生服务。医院的医疗服务应符合患者的相关性要求，医疗费用应公正合理，以满足社会各阶层的费用负担能力，因此医院在构建绩效评价指标体系时应从公益性为核心，提升医院医疗服务水平。
1.2全面性，对于构建绩效评价指标体系应全面覆盖医院的各岗位，同时也要综合考量其经济效益和社会效益，以此提高绩效评价的全面性，从而得出客观合理评价。
1.3可操作性，在构建绩效评价体系时要考虑其实际可操作性，因此这是绩效评价真实性、有效性的关键，若离开了可操作性，其评价指标的获取也会很难取证，影响绩效评价效果。
1.4动态性，随着医院的持续健康发展，其绩效评价体系应充分考虑到动态变化，建立健全HIS系统，保证绩效评价指标数据完整性，提高绩效考核的效率。
2.绩效评价指标体系框架。
2.1综合指标评价体系，绩效评价体系不仅要考虑经济效益，同时也要考虑到医疗服务质量和社会效益等各方面的评价，从而建立一套完整的综合指标评价体系。医院应注重患者对医疗服务质量的评价，认真聆听患者的意见，将其纳入综合指标评价体系，以此提高医院的服务意识，改善员工的服务态度，提升医院的社会认可度。同时医院应建立内部评价机制，通过调查表的形式让各科室医务人员的相互评价，以此提升内部的管理水平，提升工作效率。
2.2三级评价指标体系，由于绩效评价指标涉及到服务质量、经济效益、社会效益等多方面内容，因此其评价指标应覆盖医院的全方位，通过构建岗位、科室和院级的三级绩效评价体系，能全面考核医院经营管理中的绩效。对于院级绩效考核，应由医院的业务主管机构对院级评价指标采取不定时的检查和考核，确保院级绩效数据的真实性和完整性；对于科室绩效评价考核，应通过对其服务态度、经济效益等方面的内部评价和患者意见为依据，科学合理考量科室绩效；对于岗位的绩效评价，则需要科室领导对医师和护士进行单独的评价考核，一定程度上可以参考患者对医务人员的意见，保证绩效考核的真实性。
2.3经济效益指标评价体系，通过对医院经济效益的考核评价，可以加强成本费用控制，降低不必要的损失，同时在考核时也要全面分析医院的经济运行状况，提高经营管理水平。比如考察药品费用收入所占比例、医疗设备报损率和人力资源成本费用等相关性经济状况，一定程度上可以促进绩效评价体系的完整性、全面性。
2.4绩效评价指标维度。
2.4.1医疗服务维度，医疗服务是医院为患者提供的基本性服务，它是医院服务水平的重要体现。医疗服务维度囊括了患者权益、服务环境、服务水平、服务费用和患者满意度等方面，患者权益体现了医院以人为本的服务理念，通过制定相应措施保障患者的权益，一定程度山也提高了患者满意度；服务水平则体现在患者排队缴费和取药时间上，提升了患者就医体验，同时也体现在医疗服务的连续性上，通过对患者病情持续关注，以便及时改变用药剂量，给患者带来良好的就医感受，从而进一步提高患者满意度。因此医疗服务维度是绩效评价指标中最重要的，它直接体现了患者就医感受，需要医院重视医疗服务水平，从而提高医院的社会认可度。
2.4.2医疗安全维度，医疗安全是社会无比关注与重视的话题，其包括了医疗安全、用药安全、护理安全等方面，因此医院须重视患者的医疗安全，以患者为中心。医院医师在用药过程中必须严格按照患者病情开药，不可加重或者减轻药物剂量，以免给患者带来安全隐患；护士在护理过程中也得保证护理安全，提升护理水平，将患者安全放在首要位置，以此提高医疗服务水平。
2.4.3医疗质量维度，医疗服务作为服务性产品，其质量是其根本所在，只有保证质量品质，才能促进企业的进一步发展，而在医疗服务过程中应重视医疗质量，这事关医院生存发展之根本，其主要体现在医疗技术、护理质量和病情治疗等方面，这些都事关患者的医疗安全，因此医院须加大对医疗质量的重视力度，以此才能提高医院的患者满意度和社会认可度。
2.4.4管理与发展维度，医疗服务、医疗安全、医疗质量都是医院公益性的重要体现，而管理与发展维度则主要起着“桥梁”作用，通过对三个维度的综合性管理，可以提高医疗服务水平，使其更加人性化，符合患者需求，提升患者满意度。同时也可以保证医疗安全，减少医疗事故的发生，低定价的医疗费用也可以让患者“看得起病”，以此全方面提高患者的就医效率，提升医院的市场竞争力和社会认可度。随着医院的声誉提高，能促进其发展速度，扩大医院规模，提升其医院服务等级，以便更好的为公众服务。
三、绩效评价指标体系的效用
1.创新管理方法。由于绩效考核过程与绩效反馈信息相关性较高，使得绩效评价需渗入到管理活动中，通过对实际过程的控制和评价，能有效实施管理监督活动，从而进一步提高评价效果。管理方法的创新能转变传统的考核机制，将结果评价考核转化为事前论证、事中监督、事后审核的新型评价考核体系，能有效提高绩效评价考核效益。通过管理方法的创新，能在药品采购、医疗收费等公众关注的热点问题上，强化医院各部门的权责意识，提高医院的经营管理能力，提升其市场竞争力。
2.绩效评价与成本核算相结合。通过绩效评价与成本核算的相结合，在发放补助工资时既要考虑到效率和公平，又要考虑到医疗服务质量和经济效益等各方面的综合绩效，通过相关管理部门定时对各科室的综合评价考核，并以此为结果作为奖惩的重要指标。在效率优先的前提下兼顾公平是提高绩效评价指标科学性和合理性的重要方法，通过强化成本核算方法是提高医院经营管理水平的重要途径，以低定价的医疗费用提供高品质的医疗服务，从而提高绩效考核水平。
3.优化成本核算方法。在成本核算过程中应用绩效指标评价，通过全面分析医院成本產生方式，以便确定成本产生原因，从而方可准确计算相应医疗服务的基础性成本，做到成本控制合理化。比如定期对药品采购价格差异进行分析，对固定资产的使用、报损和相关物资的购置统一纳入绩效评价体系范畴，以此充分利用相关医疗设备的产力，通过采购优质低价的物资，从源流上减少高额费用开支，进而优化成本核算方法。
参考文献：
[1]李春晖.公立医院绩效评价指标体系及应用[J].中国卫统计.2013（02）：267-269.
[2]李晓森.以公益性为导向公立医院绩效评价指标体系构建[J]. 中国卫生政策研究.2014（06）：16-21.
[3]卜胜娟.公立医院绩效评价体系分析及建议[J].中国卫生事业管理.2014（06）：404-406.
[4]陈云.新医改背景下构建公立医院绩效评价指标体系的思考[J]. 医学与社会.2011（01）：10-12.
关键词：医院 绩效评价 指标体系
一、医院绩效评价指标体系的意义
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医疗行业的竞争不断加剧，“看病贵，看病难”的现象已成为社会关注的热点，当前大多医院都采用经济效益与工资挂钩的模式，一定程度上会产生重效益轻医疗的问题，同时在缺乏相应绩效考核机制的情况下，“乱检查，多开药”的问题时常发生，给患者带来经济压力，影响医院社会认可度。由于医院服务职能的缺失，忽视医疗质量和社会效益，影响公众对医院满意认可度。因此亟需一套公益性的绩效评价指标体系来改善医院医疗服务水平，引导医院发展方向，提高医院的效益水平。绩效评价指标体系通过对各岗位制定相应的评价指标，构建全面的综合考量指标体系，从而能打破医院现行的粗放式经营管理体制，有效制约违规医疗行为，使得医院加大社会效益关注度，进一步提高医疗管理水平，增强社会竞争力和社会认可度，给医院发展带来良好前景。
二、医院绩效评价指标体系的构建
1.绩效评价指标体系构建原则。
1.1公益性，当前我国大多医院都是公益性单位，应为公众提供安全、高效的医疗卫生服务。医院的医疗服务应符合患者的相关性要求，医疗费用应公正合理，以满足社会各阶层的费用负担能力，因此医院在构建绩效评价指标体系时应从公益性为核心，提升医院医疗服务水平。
1.2全面性，对于构建绩效评价指标体系应全面覆盖医院的各岗位，同时也要综合考量其经济效益和社会效益，以此提高绩效评价的全面性，从而得出客观合理评价。
1.3可操作性，在构建绩效评价体系时要考虑其实际可操作性，因此这是绩效评价真实性、有效性的关键，若离开了可操作性，其评价指标的获取也会很难取证，影响绩效评价效果。
1.4动态性，随着医院的持续健康发展，其绩效评价体系应充分考虑到动态变化，建立健全HIS系统，保证绩效评价指标数据完整性，提高绩效考核的效率。
2.绩效评价指标体系框架。
2.1综合指标评价体系，绩效评价体系不仅要考虑经济效益，同时也要考虑到医疗服务质量和社会效益等各方面的评价，从而建立一套完整的综合指标评价体系。医院应注重患者对医疗服务质量的评价，认真聆听患者的意见，将其纳入综合指标评价体系，以此提高医院的服务意识，改善员工的服务态度，提升医院的社会认可度。同时医院应建立内部评价机制，通过调查表的形式让各科室医务人员的相互评价，以此提升内部的管理水平，提升工作效率。
2.2三级评价指标体系，由于绩效评价指标涉及到服务质量、经济效益、社会效益等多方面内容，因此其评价指标应覆盖医院的全方位，通过构建岗位、科室和院级的三级绩效评价体系，能全面考核医院经营管理中的绩效。对于院级绩效考核，应由医院的业务主管机构对院级评价指标采取不定时的检查和考核，确保院级绩效数据的真实性和完整性；对于科室绩效评价考核，应通过对其服务态度、经济效益等方面的内部评价和患者意见为依据，科学合理考量科室绩效；对于岗位的绩效评价，则需要科室领导对医师和护士进行单独的评价考核，一定程度上可以参考患者对医务人员的意见，保证绩效考核的真实性。
2.3经济效益指标评价体系，通过对医院经济效益的考核评价，可以加强成本费用控制，降低不必要的损失，同时在考核时也要全面分析医院的经济运行状况，提高经营管理水平。比如考察药品费用收入所占比例、医疗设备报损率和人力资源成本费用等相关性经济状况，一定程度上可以促进绩效评价体系的完整性、全面性。
2.4绩效评价指标维度。
2.4.1医疗服务维度，医疗服务是医院为患者提供的基本性服务，它是医院服务水平的重要体现。医疗服务维度囊括了患者权益、服务环境、服务水平、服务费用和患者满意度等方面，患者权益体现了医院以人为本的服务理念，通过制定相应措施保障患者的权益，一定程度山也提高了患者满意度；服务水平则体现在患者排队缴费和取药时间上，提升了患者就医体验，同时也体现在医疗服务的连续性上，通过对患者病情持续关注，以便及时改变用药剂量，给患者带来良好的就医感受，从而进一步提高患者满意度。因此医疗服务维度是绩效评价指标中最重要的，它直接体现了患者就医感受，需要医院重视医疗服务水平，从而提高医院的社会认可度。
2.4.2医疗安全维度，医疗安全是社会无比关注与重视的话题，其包括了医疗安全、用药安全、护理安全等方面，因此医院须重视患者的医疗安全，以患者为中心。医院医师在用药过程中必须严格按照患者病情开药，不可加重或者减轻药物剂量，以免给患者带来安全隐患；护士在护理过程中也得保证护理安全，提升护理水平，将患者安全放在首要位置，以此提高医疗服务水平。
2.4.3医疗质量维度，医疗服务作为服务性产品，其质量是其根本所在，只有保证质量品质，才能促进企业的进一步发展，而在医疗服务过程中应重视医疗质量，这事关医院生存发展之根本，其主要体现在医疗技术、护理质量和病情治疗等方面，这些都事关患者的医疗安全，因此医院须加大对医疗质量的重视力度，以此才能提高医院的患者满意度和社会认可度。
2.4.4管理与发展维度，医疗服务、医疗安全、医疗质量都是医院公益性的重要体现，而管理与发展维度则主要起着“桥梁”作用，通过对三个维度的综合性管理，可以提高医疗服务水平，使其更加人性化，符合患者需求，提升患者满意度。同时也可以保证医疗安全，减少医疗事故的发生，低定价的医疗费用也可以让患者“看得起病”，以此全方面提高患者的就医效率，提升医院的市场竞争力和社会认可度。随着医院的声誉提高，能促进其发展速度，扩大医院规模，提升其医院服务等级，以便更好的为公众服务。
三、绩效评价指标体系的效用
1.创新管理方法。由于绩效考核过程与绩效反馈信息相关性较高，使得绩效评价需渗入到管理活动中，通过对实际过程的控制和评价，能有效实施管理监督活动，从而进一步提高评价效果。管理方法的创新能转变传统的考核机制，将结果评价考核转化为事前论证、事中监督、事后审核的新型评价考核体系，能有效提高绩效评价考核效益。通过管理方法的创新，能在药品采购、医疗收费等公众关注的热点问题上，强化医院各部门的权责意识，提高医院的经营管理能力，提升其市场竞争力。
2.绩效评价与成本核算相结合。通过绩效评价与成本核算的相结合，在发放补助工资时既要考虑到效率和公平，又要考虑到医疗服务质量和经济效益等各方面的综合绩效，通过相关管理部门定时对各科室的综合评价考核，并以此为结果作为奖惩的重要指标。在效率优先的前提下兼顾公平是提高绩效评价指标科学性和合理性的重要方法，通过强化成本核算方法是提高医院经营管理水平的重要途径，以低定价的医疗费用提供高品质的医疗服务，从而提高绩效考核水平。
3.优化成本核算方法。在成本核算过程中应用绩效指标评价，通过全面分析医院成本產生方式，以便确定成本产生原因，从而方可准确计算相应医疗服务的基础性成本，做到成本控制合理化。比如定期对药品采购价格差异进行分析，对固定资产的使用、报损和相关物资的购置统一纳入绩效评价体系范畴，以此充分利用相关医疗设备的产力，通过采购优质低价的物资，从源流上减少高额费用开支，进而优化成本核算方法。
参考文献：
[1]李春晖.公立医院绩效评价指标体系及应用[J].中国卫统计.2013（02）：267-269.
[2]李晓森.以公益性为导向公立医院绩效评价指标体系构建[J]. 中国卫生政策研究.2014（06）：16-21.
[3]卜胜娟.公立医院绩效评价体系分析及建议[J].中国卫生事业管理.2014（06）：404-406.
[4]陈云.新医改背景下构建公立医院绩效评价指标体系的思考[J]. 医学与社会.2011（01）：10-12.