心理疗法对减轻产痛的影响

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  心理疗法是康复方法之一,包括心理咨询、支持性心理治疗、领悟治疗或说理治疗、信念治疗、放松治疗、系统脱敏治疗、行为治疗、集体治疗等。
  
  心理疗法对减轻产痛的作用
  心理疗法是减轻宫缩疼痛和消除产妇紧张情绪的一种非药物疗法,是通过减轻大脑皮层对疼痛冲动的一种感应,从而减轻产痛的的一种疗法。其内容主要是对孕妇及家属进行妊娠和分娩知识教育、训练产妇采取特殊的体位、呼吸技术支持和体力支持,转移注意力,轻松肌肉,减少恐惧、紧张情绪,在医务人员的帮助和鼓励下顺利渡过分娩期。
  产痛是机体组织遭受损伤后(暂时或永久)伴发的一种不愉快的感觉情绪感受,是一种复杂的生理和心理过程,是人体的主观感受完全建立在情绪感受上,缺乏客观衡量指标。
  在产程中,心理疗法对减轻产痛有一定的积极影响,心理疗法运用得当,甚至会起到事半功倍的作用。近年来,对孕妇心理状态的了解和掌握以及因人施策运用心理疗法,愈来愈引起妇产科临床的注意和应用。
  
  临产时产妇的心理状态
  要运用心理疗法减轻产痛,首先要对临产时的产妇心理状态有一个全面的了解和掌握。尽管各人的心理状态千差万别,个体差异很大,需要因人施策,因时制宜,但总的来说,临产时产妇的心理状态也有其共同的特点,主要表现在如下几个方面。
  紧张与害怕:分娩不是突然发生的,多数產妇在分娩开始前数日或数周往往会出现一些先兆征象,如子宫底下降、假阵痛、见红等,大多数产妇因初产无经验,无临床知识,从各种途径得到的信息大多是分娩的痛苦和危险,心理压力很大,所以,紧张、害怕、不知所措,不吃少睡、怕痛出血、怕胎儿意外、怕受两茬罪,个别产妇因怕“生不下来再剖宫产”,因而一入院就产生了与其担紧受怕,还不如挨一刀痛快的想法。
  惊恐和抑郁:受家庭、母亲、姐妹之间的影响,如她们的不良产史,周围发生的事情,或医护人员的语言刺激都会对产妇产生一定的影响,使产妇感到惊恐和抑郁。
  心理需要:产妇临产时既有临产的神秘感,从而产生紧张、害怕、惊恐、抑郁等心理状态,又有初为人母的神圣感,需要比平时百般呵护的心理需求,所以临产时十分重视亲人和医护人员的理解,尤其需要丈夫的体贴和医护人员的理解,需要生活上无微不至的照料,精神上体贴细腻的安慰,这样可以改变产妇的疼痛反应。
  
  如何运用心理疗法减轻产痛
  在孕期,许多心理和生理的变化交织在一起,形成独立的行为特征和心理应激。随着产程的逐渐加深,并延续到产时,其情绪波动和个体、家庭成员的情绪认识评价密切相关,医护人员除了须了解怀孕的生理变化外,还要对孕妇及家属进行心理咨询和健康教育。心理疗法虽说是一种非药物疗法,但运用心理疗法也不是虚无的、凭空的,而是在产前、产中通过环境、语言、特殊的生理技术支持和体力支持及优质、友善的服务等途径,对孕妇的心理状态施以影响,从而支持顺利分娩的。在临床实践中,主要是通过以下几个方面对孕妇的心理施以影响。
  利用环境来施以对产妇的心理影响:俗话说,情随景迁,情景交融,说的就是环境与人心情的关系,良好、舒适、优美的环境对人的心情起一定的积极作用,好环境能带给人好心情。所以,安静、舒适、清洁、卫生、安全的环境,能使产妇一进入病房或分娩室就有一种温馨宜人、“宾至如归”的感觉。良好的环境还包括好的服务环境,主要是指医护人员应当树立正确的服务观念,具有良好的心理状态和技术素质,一切孕产妇及胎婴儿为主体创造环境,为产妇提供高质量的友善的服务,使孕产妇入院后产生一种满足和愉悦的情绪,从而为分娩奠定良好的基础,如同是一个县医院,同是一个妇产科,去年住院部大楼竣工投入使用后,从旧平房搬入宽敞明亮的新楼房,住院病人表现出的情绪就大不一样,有一种自己搬了新居的满足感。由此可见,环境对人心情的影响至关重要。
  运用语言等信息对孕妇施以心理影响:语言是人类交际和沟通的主要方式,所以,产妇入院后要多运用语言手段观察了解产妇的心理状态,多与产妇交谈,并给以相应指导,及时向孕产妇及家属提供所有的信息服务、检查方法、助产技术及各种生活服务,以便知情选择,以消除不必要的顾虑和恐惧心理,以增强其顺利分娩的信心。产妇对分娩过程的划分及生理特点知识上的了解及相应的心理上的准备,对助产人员的选择都是必要的,所以,病人入院后,医护人员通过多交谈来交流情感,进行健康教育,让产妇减轻恐惧心理,消除大脑条件反射,解除分娩必痛的观念医护人员要平易近人,循循善诱,耐心解答病人提出的咨询。临床上常见一些产妇由于不能忍受宫缩疼痛,吃睡不宁、哭闹不休,拒不与医护人员配合,甚至为减轻阵痛要求剖宫产,这种情况下,除了让丈夫参与,多给予产妇心理和精神上的支持,让丈夫参与,孕产妇说在当时情况下能狠狠骂一顿也会好受一点儿,这实际上也是一种心理疗法,即心理宣泄法。而医护人员不仅要有十二分的耐心,更重要的是通过语言采取心理劝导,让其了解分娩是一个正常、自然及健康的过程,要正确对待疼痛。疼痛可以带来希望,每次疼痛后不要想接下来还疼多长时间,而要想每疼痛一次就是胎儿向目的地前进了一步,你马上就要当妈妈了,当妈妈的喜悦总是会冲淡一些疼痛。我们发现医护人员如果能及时、积极、主动地与病人接触,多交流,病人自然而然就产生了一种被重视和尊重的心理感应,通过交流可拉近距离,建立彼此信任的亲切感,产程中也就能主动配合,顺利分娩。反之,孕妇则疑虑重重,在关键时刻拒不配合,增加了临产难度。
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