【摘 要】
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目的糖尿病与肿瘤的关系以及长效胰岛素类似物是否致癌是目前颇有争议的热点问题,结合1例糖尿病合并胰腺癌患者的病情,用循证临床实践的方法,对糖尿病与肿瘤的关系及长效胰岛
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目的糖尿病与肿瘤的关系以及长效胰岛素类似物是否致癌是目前颇有争议的热点问题,结合1例糖尿病合并胰腺癌患者的病情,用循证临床实践的方法,对糖尿病与肿瘤的关系及长效胰岛素类似物是否致癌进行讨论。方法计算机检索Cochrane图书馆(2010年第3期)、OVID-EBM Reviews(1991～2010.9)、MEDLINE(1950～2010.9)、CNKI(2000～2010.9),查找高质量临床证据,并根据患者意愿为患者制定最佳治疗方案。结果共纳入8个RCT,4个Meta分析,1个RCT联合分析。证据表明:①糖尿病与恶性肿瘤的发病有一定关系;②目前尚无证据表明长效胰岛素类似物与肿瘤发生间存在关联;③糖尿病患者严格控制血糖不增加罹患肿瘤的风险,但高血糖也无导致肿瘤的证据;④合并肿瘤的糖尿病患者是否停用长效胰岛素类似物,需征求专科医师意见,患者不宜自行调整。该患者糖尿病治疗措施不变。结论目前尚无高质量证据表明糖尿病、使用长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)、糖尿病患者严格控制血糖与肿瘤的发生有关系。正在接受甘精胰岛素治疗的合并肿瘤的糖尿病患者是否需要调整治疗方案尚需更多证据。
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