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目的:探索医院-社区联动模式在农村糖尿病健康管理中的效果。方法在农村社区开设糖尿病专科门诊,比较门诊开设6个月后,糖尿病患者的代谢指标、知识知晓程度和自我管理水平的变化。结果6个月后,患者代谢指标中除体质指数外,空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均下降;患者经糖尿病知识测试的得分改善明显;自我管理水平方面,除“药物治疗问题”外,其他因子得分均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区联动模式是一种有效的健康管理模式。