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［关键词］ 房间隔缺损；封堵器；介入治疗；护理
中图分类号：R54；R473.5 文 献标识码：B 文章编号：1009_816X(2010)06_048 2_02
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.38
房间隔缺损（Atrial septal defect，ASD）是常见的先天性心脏病，以往主要采用开胸手 术修补。随着介入心脏病学的发展，封堵器介入治疗ASD成为主要治疗方法之一，其特点是 安全有效、创伤小、简便快捷、并发症少，患者恢复快［1］。我科采用此法治疗35 例患者，现将护理方法和体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：2006年8月至2010年3月我科收住35例ASD患者，男15例，女20例，年龄14 ～72（41.8±14.2）岁。经体检、超声心动图检查证实为继发孔型ASD。ASD直径为6.0～ 29.4（14.8±7.3）mm。35例患者均经导管置入Amplazer封堵器治疗 。所有患者均于术后24h内与1周复查超声心动图，均无残余分流，封堵成功。
1.2 方法：在局部麻醉下穿刺右股静脉，置入动脉鞘，经鞘置入右心导管于主肺动脉测肺 动脉压力。撤出右心导管通过房间隔缺损，经导引钢丝引导下进入左上肺静脉，交换导丝置 入肺静脉，沿导丝送入长鞘进左心房，封堵器随输送系统进入左心房，在心脏超声监测下释 放封堵器，最后心脏超声及造影检查均见封堵器位置良好，无残余分流。
2 护理方法
除做好ASD封堵器介入治疗的术前、术中和术后常规护理，加强心电监护，密切观察血压、 脉搏、呼吸等生命体征外，应重点做好以下几方面的护理。
2.1 心理护理：由于患者对手术缺乏了解，担心手术是否会成功，常常有很多顾虑，表现 为紧张、恐惧、焦虑等情绪。我们主动进行心理疏导，进行手术相关知识的宣教，减轻其术 前紧张情绪，增强手术治疗的信心。本组35例患者经医生及护理人员充分做好宣教工作，情 绪稳定，未发生心理波动，在术中也积极配合。
2.2 抗凝药物的管理：为防止血管血栓形成和栓塞等并发症，患者在术前口服阿司匹林片 抗血小板聚集，术中给予肝素，术后应用低分子肝素抗凝。但抗凝药物的应用，可增加全身 出血的危险性。因此，在抗凝治疗中，要密切观察有无皮肤、牙龈出血，有无穿刺点渗血等 出血并发症，定期检查凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血时间及纤维蛋白原［2］ ，以及大便的颜色。本组无1例因抗凝药物引起的出血并发症。
2.3 术肢护理：术后将患者平稳移至床上，卧床24h，穿刺局部敷料覆盖，术肢伸直位制 动6～8h，避免弯曲和从术肢侧方放置便器。加强病房巡视，24h内护士应严密观察穿刺部位 及 足背动脉搏动情况，如有伤口渗血、出血、肿胀、疼痛、青紫、足背动脉搏动消失、皮肤苍 白、冰凉等异常，及时报告医生给予处理。
2.4 饮食指导：术后即可进食，给予高蛋白，高维生素，易消化食物。避免产酸、产气食 物，如牛奶、甜饮料和豆制品、含糖高的凉水果。不吃油煎、辛辣、肉类等难消化食品。多 饮水，以利于造影剂排出，以免其滞留于肾脏，造成肾损害。
2.5 健康教育：房缺封堵术可在术后3～7天出院，出院后仍需坚持服用抗凝剂，用药期间 定期监测血小板、肝功能及出凝血时间。指导患者用软毛刷刷牙，观察皮肤粘膜有无淤血淤 斑等出血现象。建立科学的饮食及运动习惯，注意劳逸结合，保持心情愉快。术后2～3个月 避免剧烈的体育活动和强体力劳动。3～6个月定期门诊随访，行超声心动图检查，如出现胸 闷、心悸等不适，立即到医院复查。
参考文献
［1］历玉光，徐霞.Amplazer伞片介入治疗房间隔缺损的护理［J］.浙江预防医学 ，2004，16(3)：73-74.
［2］郭建军，梁法禹，王建，等.房间隔缺损病人的介入治疗及护理［J］.护理研究，2004 ，18(24)：2220.
中图分类号：R54；R473.5 文 献标识码：B 文章编号：1009_816X(2010)06_048 2_02
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.38
房间隔缺损（Atrial septal defect，ASD）是常见的先天性心脏病，以往主要采用开胸手 术修补。随着介入心脏病学的发展，封堵器介入治疗ASD成为主要治疗方法之一，其特点是 安全有效、创伤小、简便快捷、并发症少，患者恢复快［1］。我科采用此法治疗35 例患者，现将护理方法和体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：2006年8月至2010年3月我科收住35例ASD患者，男15例，女20例，年龄14 ～72（41.8±14.2）岁。经体检、超声心动图检查证实为继发孔型ASD。ASD直径为6.0～ 29.4（14.8±7.3）mm。35例患者均经导管置入Amplazer封堵器治疗 。所有患者均于术后24h内与1周复查超声心动图，均无残余分流，封堵成功。
1.2 方法：在局部麻醉下穿刺右股静脉，置入动脉鞘，经鞘置入右心导管于主肺动脉测肺 动脉压力。撤出右心导管通过房间隔缺损，经导引钢丝引导下进入左上肺静脉，交换导丝置 入肺静脉，沿导丝送入长鞘进左心房，封堵器随输送系统进入左心房，在心脏超声监测下释 放封堵器，最后心脏超声及造影检查均见封堵器位置良好，无残余分流。
2 护理方法
除做好ASD封堵器介入治疗的术前、术中和术后常规护理，加强心电监护，密切观察血压、 脉搏、呼吸等生命体征外，应重点做好以下几方面的护理。
2.1 心理护理：由于患者对手术缺乏了解，担心手术是否会成功，常常有很多顾虑，表现 为紧张、恐惧、焦虑等情绪。我们主动进行心理疏导，进行手术相关知识的宣教，减轻其术 前紧张情绪，增强手术治疗的信心。本组35例患者经医生及护理人员充分做好宣教工作，情 绪稳定，未发生心理波动，在术中也积极配合。
2.2 抗凝药物的管理：为防止血管血栓形成和栓塞等并发症，患者在术前口服阿司匹林片 抗血小板聚集，术中给予肝素，术后应用低分子肝素抗凝。但抗凝药物的应用，可增加全身 出血的危险性。因此，在抗凝治疗中，要密切观察有无皮肤、牙龈出血，有无穿刺点渗血等 出血并发症，定期检查凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血时间及纤维蛋白原［2］ ，以及大便的颜色。本组无1例因抗凝药物引起的出血并发症。
2.3 术肢护理：术后将患者平稳移至床上，卧床24h，穿刺局部敷料覆盖，术肢伸直位制 动6～8h，避免弯曲和从术肢侧方放置便器。加强病房巡视，24h内护士应严密观察穿刺部位 及 足背动脉搏动情况，如有伤口渗血、出血、肿胀、疼痛、青紫、足背动脉搏动消失、皮肤苍 白、冰凉等异常，及时报告医生给予处理。
2.4 饮食指导：术后即可进食，给予高蛋白，高维生素，易消化食物。避免产酸、产气食 物，如牛奶、甜饮料和豆制品、含糖高的凉水果。不吃油煎、辛辣、肉类等难消化食品。多 饮水，以利于造影剂排出，以免其滞留于肾脏，造成肾损害。
2.5 健康教育：房缺封堵术可在术后3～7天出院，出院后仍需坚持服用抗凝剂，用药期间 定期监测血小板、肝功能及出凝血时间。指导患者用软毛刷刷牙，观察皮肤粘膜有无淤血淤 斑等出血现象。建立科学的饮食及运动习惯，注意劳逸结合，保持心情愉快。术后2～3个月 避免剧烈的体育活动和强体力劳动。3～6个月定期门诊随访，行超声心动图检查，如出现胸 闷、心悸等不适，立即到医院复查。
参考文献
［1］历玉光，徐霞.Amplazer伞片介入治疗房间隔缺损的护理［J］.浙江预防医学 ，2004，16(3)：73-74.
［2］郭建军，梁法禹，王建，等.房间隔缺损病人的介入治疗及护理［J］.护理研究，2004 ，18(24)：2220.