目的探讨影响手术治疗直肠癌肺转移的预后因素。方法1973年9月到2007年9月,我院共诊断43例直肠癌肺转移患者并行45次肺转移瘤切除手术,其中男31例,女12例;年龄36～77岁(平均58岁)。随访资料包括:年龄、性别、pTNM分期、肺转移瘤数目及最大直径、术前血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平、直肠癌原发灶切除至发现肺转移的时间即无瘤间隔时间(disease-free interval,DFI)、肺门及纵隔淋巴结转移、术中出血量、术后化疗等。用Kaplan-Meier法统计生存率,Cox回归比例风险模型分析各可能因素对预后的影响。结果所有患者均被随访,随访时间1～103个月(中位数54个月)。术后因合并心脏并发症早期死亡1例(2.3%),患者中位生存期42.6个月,术后患者1年,3年,5年生存率分别为91.3%,56.4%和32.2%。DFI为0～144个月(中位数28.6个月),9例发生肺门或纵隔淋巴结转移。5年生存率CEA<5ng/ml为42.6%,CEA≥5ng/ml为18.0%(P=0.009);DFI≥3年患者5年生存率为53.3%,1年<DFI<3年患者为32.3%,DFI≤1年患者为15.1%(P=0.036)。术前血清CEA水平和DFI是影响患者预后的独立因素(P=0.013,0.016)。结论对直肠癌肺转移患者手术治疗是有效的,CEA<5ng/ml和DFI≥3年的患者长期生存率较高。