【摘 要】
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目的 报道足部带关节的复合组织瓣移植桥接拇、手指断指的手术方法和临床疗效.方法 对10例拇、手指完全离断伴有近端指体缺损者,采用游离足部带关节的复合组织瓣桥接再植拇、
【基金项目】
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苏州市科技发展计划应用基础研究计划;
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目的 报道足部带关节的复合组织瓣移植桥接拇、手指断指的手术方法和临床疗效.方法 对10例拇、手指完全离断伴有近端指体缺损者,采用游离足部带关节的复合组织瓣桥接再植拇、手指进行修复.4例拇指离断者,采用带足第二跖趾关节、近侧趾间关节的复合组织瓣进行桥接修复3例,1例采用带足第二跖趾关节的复合组织瓣桥接修复,足部供区采用第二跖骨远端截骨截趾、足背游离皮片植皮术；6例手指离断者,采用带足近侧趾间关节的复合组织瓣进行桥接修复,足部供区采用足跖趾关节截趾术. 结果 术后10例复合组织瓣及再植拇、手指均顺利成活,手部伤口均一期愈合,足部供区除1例愈合不佳,经多次换药后愈合外,其余植皮及截趾区均一期愈合.10例患者获随访6 ～ 28个月,平均随访9个月.4例拇指再植者,掌指关节伸-10°～0°,屈曲达20°～50°,3例可以完成与2 ～5指对指,1例可以完成与示、中指对指,4例可以完成桡侧外展.6例手指再植者,移植的近侧指间关节伸-10°～0°,屈曲30°～90°,平均50°.感觉恢复1例达S4,2例S3+,5例S3,2例为S2.移植骨关节均愈合(骨性愈合时间为6～ 16周),未出现骨不连及再骨折.足部供区行走功能无明显影响.按照中华医学会断指再植评定标准评定,属优1例,良8例,差1例,优良率90％. 结论 采用游离足部带关节的复合组织瓣桥接再植拇、手指的方法,不仅可以最大限度的恢复再植指的外形,还可以获得部分手指功能,满足患者日常生活的需要.
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