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目的
探讨人工脑脊液置换联合鞘内注射药物治疗结核性脑膜炎(TBM)的疗效及其对预后的影响。
方法收集2013年10月至2015年6月太原市第四人民医院收治的64例TBM患者的临床资料，通过随机数字表法分为2组，每组32例。对照组采用常规抗结核药物，治疗组在常规治疗基础上采用人工脑脊液置换联合鞘内注射药物，两组均持续治疗2个月。疗程结束时，比较两组患者临床疗效及症状改善时间，分析入院时及疗程结束后两组患者的脑脊液压力、白细胞计数、蛋白含量的变化情况，并于1年后随访两组患者的后遗症发生情况。
结果治疗组患者的有效率为90.63%(29/32)，高于对照组的68.76%(22/32)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的脑脊液蛋白恢复时间、脑脊液细胞恢复时间、脑脊液压力恢复时间、头痛消失时间、发热消失时间、脑膜刺激征消失时间、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者的脑脊液压力、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者的各指标水平均较治疗前降低，且治疗组脑脊液压力、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白含量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组后遗症发生率为3.13%(1/32)，低于对照组的9.37%(3/32)，但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论人工脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效显著，可有效改善患者临床症状、脑脊液相关生化指标水平，提高治疗效果，降低后遗症发生率，预后较好。