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【摘要】通过对25例带状疱疹患者应用中西医结合的方法进行治疗及护理,可明显缓解患者疼痛、缩短疱疹消退时间、减少遗留神经发生,提高带状疱疹的治愈率。
【关键词】带状疱疹;中西医结合治疗;清热解毒汤
【中图分类号】R752.1 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)08-0270-01
带状疱疹是一种病毒性皮肤病,祖国医学称之为“蛇串疮”、“缠腰丹”。 带状疱疹皮损特点为带状分布,疱壁坚张、簇状排列,且伴有明显的神经痛,约有半数中老年患者于皮损消退后可遗留顽固性神经痛.近年来,我科采用中西医结合方法治疗与护理本病,疗效满意,现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:本组25例中,男11例,女14例,年龄18-73岁,平均年龄46岁,皮疹位于躯干15例,头面部者7例,四肢者3例,皮疗面积平均约7-42cm2,临床表现均有不同程度疼痛。
1.2 诊断标准。疼痛:在一定神经分布区发生皮肤刺痛或灼热痛,持续7-10天。
水疱:此后在疼痛部位突然出现群集性伴有红晕的水疱,呈簇状分布,并在1周内结痂,治愈后有瘢痕。
位置:好发于胸部和三叉神经分布区,发病部位多为单侧,一般不超过前腋中线。
2 治疗方法
2.1 西医治疗:0.9%氯化钠注射液500ml加阿昔洛韦注射液500mg静滴,VitB1100mg,B12500mg肌注日1次,阿昔洛韦软膏外用,7天为一个疗程,疼痛难忍时给予止痛药,发热者给予药物和物理降温。
2.2 中药治疗
2.2.1 内服汤药:以清热解毒汤为基本方,马齿苋40g、大青叶25g、紫草18g、云苓15g、蝉蜕20g、败酱草30g、龙胆草12g、柴胡15g、川楝子15g、车前子20g、甘草10g、水煎取汁250ml、早晚温服,若皮肤红有数片红丘疹,且丘疹集簇者,加丹皮20g、过地25g,如皮肤深红,有大量血疱疹成群成串堆集者加延胡索15g;后遗疼痛者加全虫9g,患处色素沉着而疼痛者加桃仁15g、红花、赤药各10g。
2.2.2 外用中药膏:取五倍子,生黄柏、伸筋草、生半夏、面粉各等份,食用醋适量,将五倍子与面粉炒熟放冷,然后与黄柏、生半夏、伸筋草共研细来,过籮成粉,用醋调成糊状,外敷患处。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
治愈:1周后皮疹消退或遗色素斑,疼痛消失。
显效:1周内皮疹完全或部分消退结痂,偶有新疗发生,疼痛减轻。
无效:1周内皮疹未消失或有新疹发生,疼痛不减轻。
3.2 治疗效果:1周后观察治疗结果,治愈18例,显效5例。
4 护理方法
4.1 心理护理:因剧烈疼痛患者可出现紧张、恐惧、焦虑或对疾病失去信心等不良情绪,针对这种情况,采取心理护理,应以尊重、同情、安慰、关心、鼓励的语言和举止对患者给予心理支持,并解除患者的恐慌感和焦虑感,使患者保持良好心态,积极配合冶疗。
4.2 疼痛护理:指导患者运用减轻疼痛的技巧,如分散注意力,有节律的按摩,有节奏的呼吸,指导试想像等,必要时给予止痛药、镇静药,宜在睡前服用,可用物理治疗,如微波照射,可使病毒灭活,加速疱疹内炎性产物的吸收,从而促进皮损及神经功能的修复,以减轻疼痛。
4.3 皮肤护理:尽量采取健侧卧位,防止压迫水泡,导致创面与衣服粘连摩擦而加剧疼痛。在疱疹未破时,外擦活动碘每日数次,或用阿昔洛韦软膏外擦,若疱疹已破溃,可用呋喃西林溶液湿敷后,外擦0.15%新霉毒素软膏,切忘除去疱壁,继发感染,疱疹吸收结痂后,保护痂皮,切勿用手揭痂,使之自然愈合,严重感染者,可留取分泌物做经菌培养和药物敏感实验,根据实验选用抗生素。
4.4 眼睛护理:带状疱疹处于眼部,应卧于健侧避光,不宜用手揉眼,分泌物多时,用消毒棉签轻拭去分泌物,然后用阿昔洛韦眼药水和氧氟沙星眼药水,交替滴眼,防止药水流入健眼。
4.5 饮食禁忌:饮食宜清淡,易消化富营养食物,禁烟酒、辛辣、海鲜等易发物。
5 讨论
现代医学认为,带状疱疹由病毒感染所致,病毒平时潜伏于患者神经细胞中不致病,但在某些因素导致机体疫力低下时致病,导致神经及神经节段性损伤,出现临床症状,以肋间神经内:三叉神经分岂有此理区多见中医学无带状疱疹之名,此病属中医之“蛇串疮”、“缠腰”、“蛇丹”等范畴多因外感湿毒之邪或肝郁化火,脾失健运致湿热蕰结手体内而发,所拟清热解毒汤中马齿苋、大青叶、败酱革清热解毒,此草清热凉血、蝉蜕透疹、柴胡、顺栋子行气止痛,疏散肝胆郁热,车前子清热解毒利湿,行气止痛之功,临床上在西药抗痛营养神经等治疗的基础上同时配合此方中中药外敷、精心护理、可明显缓解疼痛、缩短疱疹、消退时间、减少遗留神经发生提高带状疱疹的治愈率。
参考文献
[1] 赵志强,苏圣虎,包世华.微波治疗带疱疹后遗神经痛疗效观察[J].《中国临床康复》,2002,6(6):849
[2] 秦海光、张爱珍、耿琳、主编《皮肤科新医师手册》[M] 北京:第一版化学工业出版社,2008.3
【关键词】带状疱疹;中西医结合治疗;清热解毒汤
【中图分类号】R752.1 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)08-0270-01
带状疱疹是一种病毒性皮肤病,祖国医学称之为“蛇串疮”、“缠腰丹”。 带状疱疹皮损特点为带状分布,疱壁坚张、簇状排列,且伴有明显的神经痛,约有半数中老年患者于皮损消退后可遗留顽固性神经痛.近年来,我科采用中西医结合方法治疗与护理本病,疗效满意,现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料:本组25例中,男11例,女14例,年龄18-73岁,平均年龄46岁,皮疹位于躯干15例,头面部者7例,四肢者3例,皮疗面积平均约7-42cm2,临床表现均有不同程度疼痛。
1.2 诊断标准。疼痛:在一定神经分布区发生皮肤刺痛或灼热痛,持续7-10天。
水疱:此后在疼痛部位突然出现群集性伴有红晕的水疱,呈簇状分布,并在1周内结痂,治愈后有瘢痕。
位置:好发于胸部和三叉神经分布区,发病部位多为单侧,一般不超过前腋中线。
2 治疗方法
2.1 西医治疗:0.9%氯化钠注射液500ml加阿昔洛韦注射液500mg静滴,VitB1100mg,B12500mg肌注日1次,阿昔洛韦软膏外用,7天为一个疗程,疼痛难忍时给予止痛药,发热者给予药物和物理降温。
2.2 中药治疗
2.2.1 内服汤药:以清热解毒汤为基本方,马齿苋40g、大青叶25g、紫草18g、云苓15g、蝉蜕20g、败酱草30g、龙胆草12g、柴胡15g、川楝子15g、车前子20g、甘草10g、水煎取汁250ml、早晚温服,若皮肤红有数片红丘疹,且丘疹集簇者,加丹皮20g、过地25g,如皮肤深红,有大量血疱疹成群成串堆集者加延胡索15g;后遗疼痛者加全虫9g,患处色素沉着而疼痛者加桃仁15g、红花、赤药各10g。
2.2.2 外用中药膏:取五倍子,生黄柏、伸筋草、生半夏、面粉各等份,食用醋适量,将五倍子与面粉炒熟放冷,然后与黄柏、生半夏、伸筋草共研细来,过籮成粉,用醋调成糊状,外敷患处。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
治愈:1周后皮疹消退或遗色素斑,疼痛消失。
显效:1周内皮疹完全或部分消退结痂,偶有新疗发生,疼痛减轻。
无效:1周内皮疹未消失或有新疹发生,疼痛不减轻。
3.2 治疗效果:1周后观察治疗结果,治愈18例,显效5例。
4 护理方法
4.1 心理护理:因剧烈疼痛患者可出现紧张、恐惧、焦虑或对疾病失去信心等不良情绪,针对这种情况,采取心理护理,应以尊重、同情、安慰、关心、鼓励的语言和举止对患者给予心理支持,并解除患者的恐慌感和焦虑感,使患者保持良好心态,积极配合冶疗。
4.2 疼痛护理:指导患者运用减轻疼痛的技巧,如分散注意力,有节律的按摩,有节奏的呼吸,指导试想像等,必要时给予止痛药、镇静药,宜在睡前服用,可用物理治疗,如微波照射,可使病毒灭活,加速疱疹内炎性产物的吸收,从而促进皮损及神经功能的修复,以减轻疼痛。
4.3 皮肤护理:尽量采取健侧卧位,防止压迫水泡,导致创面与衣服粘连摩擦而加剧疼痛。在疱疹未破时,外擦活动碘每日数次,或用阿昔洛韦软膏外擦,若疱疹已破溃,可用呋喃西林溶液湿敷后,外擦0.15%新霉毒素软膏,切忘除去疱壁,继发感染,疱疹吸收结痂后,保护痂皮,切勿用手揭痂,使之自然愈合,严重感染者,可留取分泌物做经菌培养和药物敏感实验,根据实验选用抗生素。
4.4 眼睛护理:带状疱疹处于眼部,应卧于健侧避光,不宜用手揉眼,分泌物多时,用消毒棉签轻拭去分泌物,然后用阿昔洛韦眼药水和氧氟沙星眼药水,交替滴眼,防止药水流入健眼。
4.5 饮食禁忌:饮食宜清淡,易消化富营养食物,禁烟酒、辛辣、海鲜等易发物。
5 讨论
现代医学认为,带状疱疹由病毒感染所致,病毒平时潜伏于患者神经细胞中不致病,但在某些因素导致机体疫力低下时致病,导致神经及神经节段性损伤,出现临床症状,以肋间神经内:三叉神经分岂有此理区多见中医学无带状疱疹之名,此病属中医之“蛇串疮”、“缠腰”、“蛇丹”等范畴多因外感湿毒之邪或肝郁化火,脾失健运致湿热蕰结手体内而发,所拟清热解毒汤中马齿苋、大青叶、败酱革清热解毒,此草清热凉血、蝉蜕透疹、柴胡、顺栋子行气止痛,疏散肝胆郁热,车前子清热解毒利湿,行气止痛之功,临床上在西药抗痛营养神经等治疗的基础上同时配合此方中中药外敷、精心护理、可明显缓解疼痛、缩短疱疹、消退时间、减少遗留神经发生提高带状疱疹的治愈率。
参考文献
[1] 赵志强,苏圣虎,包世华.微波治疗带疱疹后遗神经痛疗效观察[J].《中国临床康复》,2002,6(6):849
[2] 秦海光、张爱珍、耿琳、主编《皮肤科新医师手册》[M] 北京:第一版化学工业出版社,2008.3