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近年来，笔者采用中药内服联合倒模面膜术治疗寻常性痤疮80患者，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料：80例患者均来自我院皮肤科门诊，男48例，女32例。其中14～18岁者58例，19～25岁者16例，26～40岁者5例，40岁以上者1例。
1.2 诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》诊断：①初期在毛囊口呈现米粒大红色丘疹，亦可演变为脓疱。次后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿；②多发于男女青春期面部及胸背部，常伴有皮脂溢出；③多有饮食不节，过食肥甘厚味，或感外邪等诱发；④青春期过后，多数可自然减轻；⑤妇女多伴有月经不调。
1.3 治疗方法
1.3.1内服中药：依据皮损程度，结合舌苔、脉象分为两型论治。湿热内蕴证:皮损油腻，以粉刺、丘疹及小脓点为主，治宜清肺利湿、解毒敛疮，方用自拟I号消痤饮。药物组成:枇杷叶、黄芩、山桅子、桑白皮各12g，生槐花、白花蛇舌草、丹皮各15g，黄连6g，生甘草3g。日1剂，水煎服。痰凝血瘀证:病程日久，皮损以结节、囊肿为主，治宜散结消肿、活血化瘀，方用Ⅱ号消痤饮。药用:当归、夏枯草、连翘、牡蛎、赤芍各15g、桃仁、白花蛇舌草、白芍各12g，半夏、大黄各10g，薄荷6g，甘草3g。日1剂，水煎服。中药内服期间停用外用药物。
1.3.2倒模面膜外治：取穴：印堂、太阳、攒竹、鱼腰、丝竹空、睛明、四白、承泣、人中、下关、颊车、地仓、承浆、上关。药物面膜：白及、艾叶、益母草、大黄、丹参、黄连、黄芩、白花蛇舌草、白芷、当归、连翘、白附子、皂角等量，用鸡蛋清做基质。倒模：选用冷倒模。治疗前让患者平卧，清洁面部皮肤。皮损如有粉刺、丘疹，可用三棱针挑破，再用通心刮匙挤去粉刺内脂栓；如有小囊肿及脓疱，用手术刀尖从其顶部点刺，排出内容物。然后选用祛脂消炎作用药物霜涂抹皮损部，10～20min后将调好的药物面膜涂抹到面部，借助上述药物的润滑作用，顺皮肤纹理、肌肉走向、血管排列，进行面部按摩和点穴手法由内向外，由上至下作按摩，重点点按选取的穴位，每组按摩进行5～10次，每个穴位点按3～5下。上述手法做完后，再涂一层上述药物面膜于面部，以薄层脱脂棉将眉、眼、口作保护性遮盖，留出鼻孔，用优质冷倒模粉250～350g，加45℃左右清水适量调成糊状，迅速而均匀地倒敷于面部(鼻孔除外)，并盖上毛巾休息，任其发热至冷却。待完全冷却后(约30min)，自额部掀起已凝固的冷倒模和棉花，一并抹去多余药物。3天治疗1次，4次1个疗程。
1.4 疗效判定标准[1]：痊愈：只有少许色素斑，痤疮全部消退；显效：大部分痤疮消退，少许丘疹状痤疮遗留，留下的痤疮面积小于30%，有较深色素沉着；有效：部分痤疮消退，遗留痤疮面积30%～70%，色素沉着明显；无效：治疗后余留面积大于70%，痤疮消退不明显，或反而加重。有效率以痊愈加显效加有效计。
2 结果
本组80例患者，痊愈56例，显效18例，有效2例，无效4例，总有效率达95%。
3 讨论
倒模面膜，是一种药物、按摩、理疗相结合的新疗法，可以治疗痤疮、黄褐斑、脂溢性皮炎等面部皮肤病。面膜方中白芷气味芳香，善祛面部风邪，并能开窍理气，可促进皮肤吸收药力，白及凉血止血，养阴散结，具有高度粘性，二药相配, 可长肌肤，润肤色；白僵蚕祛风杀虫、解毒散结,艾叶活血散肿，能促进面部血脉通畅，从而可祛除肌肤的余毒、风邪，荣养润泽肌肤、清除浅表瘢痕；大黄、丹参、黄连、连翘、黄芩、白花蛇舌草、具有清热解毒的功效；皂角、当归、益母草具有活血化瘀、消除痘痕、美白肌肤的作用，同时配合中医循经穴按摩的独特手法，选取穴位印堂、太阳、攒竹、鱼腰、丝竹空、睛明等穴加速了皮肤的血液循环，增强了皮肤的新陈代谢和药物的渗透吸收，促进炎症的消散。
总之，利用医用石膏倒模冷却、收敛等物理作用增强了痤疮后创面的愈合，联合中药内服疗效显著，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:158.
[2]贾育蓉.用“通”、“散”法治疗痤疮体会[J].甘肃中医,2003,16(9)：20.
[收稿日期]2012-04-10 [修回日期]2012-05-30
编辑/李阳利
1 临床资料和方法
1.1 一般资料：80例患者均来自我院皮肤科门诊，男48例，女32例。其中14～18岁者58例，19～25岁者16例，26～40岁者5例，40岁以上者1例。
1.2 诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》诊断：①初期在毛囊口呈现米粒大红色丘疹，亦可演变为脓疱。次后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿；②多发于男女青春期面部及胸背部，常伴有皮脂溢出；③多有饮食不节，过食肥甘厚味，或感外邪等诱发；④青春期过后，多数可自然减轻；⑤妇女多伴有月经不调。
1.3 治疗方法
1.3.1内服中药：依据皮损程度，结合舌苔、脉象分为两型论治。湿热内蕴证:皮损油腻，以粉刺、丘疹及小脓点为主，治宜清肺利湿、解毒敛疮，方用自拟I号消痤饮。药物组成:枇杷叶、黄芩、山桅子、桑白皮各12g，生槐花、白花蛇舌草、丹皮各15g，黄连6g，生甘草3g。日1剂，水煎服。痰凝血瘀证:病程日久，皮损以结节、囊肿为主，治宜散结消肿、活血化瘀，方用Ⅱ号消痤饮。药用:当归、夏枯草、连翘、牡蛎、赤芍各15g、桃仁、白花蛇舌草、白芍各12g，半夏、大黄各10g，薄荷6g，甘草3g。日1剂，水煎服。中药内服期间停用外用药物。
1.3.2倒模面膜外治：取穴：印堂、太阳、攒竹、鱼腰、丝竹空、睛明、四白、承泣、人中、下关、颊车、地仓、承浆、上关。药物面膜：白及、艾叶、益母草、大黄、丹参、黄连、黄芩、白花蛇舌草、白芷、当归、连翘、白附子、皂角等量，用鸡蛋清做基质。倒模：选用冷倒模。治疗前让患者平卧，清洁面部皮肤。皮损如有粉刺、丘疹，可用三棱针挑破，再用通心刮匙挤去粉刺内脂栓；如有小囊肿及脓疱，用手术刀尖从其顶部点刺，排出内容物。然后选用祛脂消炎作用药物霜涂抹皮损部，10～20min后将调好的药物面膜涂抹到面部，借助上述药物的润滑作用，顺皮肤纹理、肌肉走向、血管排列，进行面部按摩和点穴手法由内向外，由上至下作按摩，重点点按选取的穴位，每组按摩进行5～10次，每个穴位点按3～5下。上述手法做完后，再涂一层上述药物面膜于面部，以薄层脱脂棉将眉、眼、口作保护性遮盖，留出鼻孔，用优质冷倒模粉250～350g，加45℃左右清水适量调成糊状，迅速而均匀地倒敷于面部(鼻孔除外)，并盖上毛巾休息，任其发热至冷却。待完全冷却后(约30min)，自额部掀起已凝固的冷倒模和棉花，一并抹去多余药物。3天治疗1次，4次1个疗程。
1.4 疗效判定标准[1]：痊愈：只有少许色素斑，痤疮全部消退；显效：大部分痤疮消退，少许丘疹状痤疮遗留，留下的痤疮面积小于30%，有较深色素沉着；有效：部分痤疮消退，遗留痤疮面积30%～70%，色素沉着明显；无效：治疗后余留面积大于70%，痤疮消退不明显，或反而加重。有效率以痊愈加显效加有效计。
2 结果
本组80例患者，痊愈56例，显效18例，有效2例，无效4例，总有效率达95%。
3 讨论
倒模面膜，是一种药物、按摩、理疗相结合的新疗法，可以治疗痤疮、黄褐斑、脂溢性皮炎等面部皮肤病。面膜方中白芷气味芳香，善祛面部风邪，并能开窍理气，可促进皮肤吸收药力，白及凉血止血，养阴散结，具有高度粘性，二药相配, 可长肌肤，润肤色；白僵蚕祛风杀虫、解毒散结,艾叶活血散肿，能促进面部血脉通畅，从而可祛除肌肤的余毒、风邪，荣养润泽肌肤、清除浅表瘢痕；大黄、丹参、黄连、连翘、黄芩、白花蛇舌草、具有清热解毒的功效；皂角、当归、益母草具有活血化瘀、消除痘痕、美白肌肤的作用，同时配合中医循经穴按摩的独特手法，选取穴位印堂、太阳、攒竹、鱼腰、丝竹空、睛明等穴加速了皮肤的血液循环，增强了皮肤的新陈代谢和药物的渗透吸收，促进炎症的消散。
总之，利用医用石膏倒模冷却、收敛等物理作用增强了痤疮后创面的愈合，联合中药内服疗效显著，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:158.
[2]贾育蓉.用“通”、“散”法治疗痤疮体会[J].甘肃中医,2003,16(9)：20.
[收稿日期]2012-04-10 [修回日期]2012-05-30
编辑/李阳利