患者,男,22岁.因外阴部糜烂2月,发现新发皮疹1天,于2003年9月16日就诊.患者2月前出现冠状沟米粒大小糜烂,此后糜烂面逐渐增大至2分硬币大小,表面有少量渗出,无明显自觉症状,曾在当地卫生所就诊,给予外用药及消毒水等治疗,无效,2天前又赴泌尿科就诊,诊为包皮龟头炎予复方康纳乐霜、0.5%聚维酮碘液等外用治疗.1天前患者因发现阴茎、腹部、大腿等部位皮疹,故来我科就诊.患病以来略感乏力不适,无其它自觉症状.既往体健,发病前3周有冶游史.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:包皮系带旁见一直径1.5 cm左右类圆形糜烂面,表面清洁,呈肉红色,境界清楚,触之有软骨样硬度,无压痛(图1),阴茎、腹部、大腿可见散在分布圆形或卵圆形暗红色斑丘疹,表面光滑无鳞屑,境界清楚(图2),双手掌及身体其它部位见淡红色斑疹.实验室检查:梅毒血清学试验RPR 1:64阳性,TPPA阳性,HIV抗体阴性.