【摘 要】 目的：探讨儿童混合行散光的屈光度演变规律，更好的为儿童配镜提供依据。方法：选取2008年一年内来我院就诊的103例患有混合性散光的儿童（4-11岁），根据年龄分为2组，嘱患者每年2次，来我院行扩瞳孔验光，记录其发展状况，分析5年内屈光度演变规律。结果：4-7岁组前三年屈光度变化差异无显著性，8-11岁以后逐渐降低，但降低幅度很小。结论：儿童混合性散光屈光度的变化规律与年龄有关，年龄越大，眼球发育越完全，向近视发展的几率越大。早期矫正，密切随访，可提高视力避免弱视、近视的发生。
　　【关键词】 混合性散光 屈光度演变 规律观察
　　【中图分类号】 R779.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0043-01
　　近年来，儿童视力不良发生率逐年增加，这与儿童用眼不良、用眼过度及遗传因素有关。而儿童混合性散光属一种常见的屈光异常，应及时给予矫正，否则为了解儿童混合散光眼的屈光变化规律，现将我院门严重影响儿童视力发展，甚至导致儿童弱视的发生[1]。儿童混合性散光是一个逐渐发展变化的过程，分析探讨其屈光度演变规律，有助于观察其病情发展，为临床治疗机儿童配镜提供良好的依据和参考。现选取2008年一年内来我院就诊的4至9岁混合性散光儿童103例，隨访追踪观察5年，探讨其屈光演变规律，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2008年一年内来我院就诊的混合性散光儿童，103例（189眼），均排除器质性眼部疾病。其中，男52例（91眼）、女51例，（98眼）；年龄4至11岁，中位年龄8.03岁。散光1.62-6.38D，平均（4.03±0.55） D，其中，中度散光80眼，重度散光109眼，无轻度散光。
　　1.2 判定标准
　　远视主径线与近视主径线的焦间距为散光度，等效球镜=远视度-近视度/2[2]。位于90度及其正负30度内为正柱镜，180度及其正负30度内为负柱镜，远视散光位于正负柱镜内的范围属顺规性散光，反之属逆规性散光，其它为斜轴散光[2]。
　　1.3 方法
　　嘱儿童每日1%阿托品滴眼扩瞳，一日2次，连续3一5天，检影验光，3周后复查，给予配镜；此后每年两次按照如上步骤复查，连续随访5年，记录器屈光度演变情况，记录数值选取一年内的均值。
　　1.4 观察指标
　　分析患儿的散光类型；记录患儿五年内屈光度的变化情况。
　　1.5 统计学分析
　　数据采用SPSS18.0进行统计学分析，计数资料采用X2检验，用以比较矫正前后视力的改变；患儿屈光度的变化情况采用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　3 讨论
　　混合性散光是多见于儿童、青少年期的特殊类型的散光，既非近视也非远视，是两眼的屈光能力一只特强，成像于视网膜后方，形成远视状态；一只屈光能力特弱，成像于视网膜前方，形成近视状态[3]。临床上矫正儿童混合性散光难度较大，因此了解混合性散光的屈光度演变规律，对于改善视力，准确配镜意义重大。
　　本次探究的103例（189眼）患儿中，顺性散光占94.2%，与文献报道相近，此类型极易造成儿童弱视，尤其是对于发育中的儿童，因此，须行充分矫正，促进视觉正常发育。探究结果显示，5年中，前三年有45眼转变为近视散光，到第5年结束，共有58眼转变为近视散光，未发生远视的转化。统尚未儿童视力发育不成熟，眼的屈光状态会逐渐由远视转向近视，使近视程度增加[4]。混合性散光是儿童屈光系统发育过程中的一个特殊的过渡的，动态阶段，须密切随访定期散瞳验光，佩戴合适的眼镜。
　　由表2可见，4-7岁组儿童屈光度基本保持不变，8-11岁组逐渐降低，其幅度较小。由此可见，混合性散光屈光度改变是一个阶段性发展的过程，其演变与远视屈光度演变相接近。
　　经准确验光，积极矫正治疗，佩戴眼镜后，视力均有不同程度的提高，随访5年，94.6%的患儿矫正视力达到>0.5，57，3%>0.8。
　　综上所述，对于混合性散光的患儿，准确验光是矫正视力的基础，另外，须及时。正确的配镜矫正，并定期随访，可取得较满意效果。
　　参考文献
　　[1] 李凤云 谭星平 刘双珍·儿童混合散光眼屈光演变的临床分析[J]中国实用眼科杂志·临床报告，2005，23（7）：753.
　　[2] 施明光，黄学平，方海珍.儿童散光检测的比较分析.中华眼科杂志，2005， 31： 209.
　　[3] 李伟均，黎鲁非，李霞·12例儿童混合散光的屈光改变分析.中国斜视与小儿眼科杂志， 2003， 11： 78.
　　[4] 任兵，高晓唯，罗英，等·儿童散光特征分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2004，12（4）：169-170.z