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【摘 要】 目的：分析四联疗法治疗难治性消化溃疡的预后情况。方法：随机将我院接诊的难治性消化溃疡患者80例均分为研究组与对照组，各自40例，其中对照组采取三联疗法，研究组采取四联疗法，观察记录两组患者治疗1个月溃疡愈合率与Hp清除率及不良反应情况，同时观察记录两组治疗后6个月、12个月时Hp清除率与复发率情况，并对比分析。结果：两组患者治疗1个月后溃疡愈合率、不良反应发生率对比皆无显著性差异（P>0.05），但研究组Hp根除率要明显更高（P<0.05）；治疗后6个月、12个月研究组的复发率明显低于对照组，而Hp根除率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：难治性消化溃疡采取四联疗法治疗可取得比三联疗法更好的效果，而且预后效果更佳，值得借鉴。
【关键词】 难治性消化溃疡 四联疗法 预后
【中图分类号】 R573.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0080-01
难治性消化溃疡指的是采取常规治疗无效的消化性溃疡疾病，是临床常见消化系统疾病，即使治愈后也有很高的复发率，会对患者身心健康产生严重影响[1]，必须加强重视。随着国内人均收入提高，生活水平改善，饮食习惯的改变与生活节奏加快，使得消化性溃疡发病率逐年上升。近几年相关研究显示，采取四联疗法治疗难治性消化溃疡可取得比较良好的效果，为了进一步分析四联疗法治疗难治性消化溃疡的预后效果，我院进行了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年2月～2014年2月接诊的难治性消化溃疡患者80例作为研究对象，皆经常规检查、临床表现及胃镜检查等确诊，符合《实用内科学》中有关于难治性消化溃疡的诊断标准，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。随机将80例患者均分为研究组与对照组，各自40例，其中对照组：男患23例、女患17例；年龄22～71岁，均值43.8±10.4岁；病程1～30年，均值8.4±2.1年；含有15例胃溃疡、16例十二指肠溃疡、3例多發性溃疡、2例复合性溃疡、4例其他。研究组：男患21例、女患19例；年龄20～74岁，均值43.9±10.7岁；病程1～32年，均值8.5±2.2年；含有14例胃溃疡、17例十二指肠溃疡、4例多发性溃疡、2例复合性溃疡、3例其他。两组患者在年龄、性别、病程及病型等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本组患者采取三联疗法治疗，药物包括克拉霉素、替硝唑、埃索美拉唑，具体用法与用量为：克拉霉素500mg，每天2次，共用1周；替硝唑0.5g，每天1次，共用1周；埃索美拉唑20mg，每天2次，共用4周。
1.2.2 研究组
本组患者采取四联疗法治疗，药物除了对照组三种外，加用甘草酸铋散，其中克拉霉素、替硝唑及埃索美拉唑用法与用量与对照组相同，而甘草酸铋散3次/天，1次1袋，连用4周。
1.3 观察指标
观察记录两组患者治疗1个月溃疡愈合率与Hp清除率及不良反应情况，同时观察记录两组治疗后6个月、12个月时Hp清除率与复发率情况，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本次研究采取的疗效评价标准[2]为：1）显效：服药后三天内症状明显改善或者有所消失；2）有效：治疗后一周内症状有所缓解；3）无效：服药后一周内症状无任何改善甚至恶化。总有效率以有效率+显效率计。
1.5 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用 表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 治疗1个月后临床效果
研究组治疗1个月后溃疡愈合率、不良反应发生率依次为97.50%、15.00%，对照组则分别为95.00%、20.00%，两组对比无显著性差异（P>0.05），研究组Hp根除率为92.50%，对照组则为75.00%，研究组明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗6个月、12个月时Hp根除率与复发率情况
治疗后6个月、12个月研究组的复发率明显低于对照组，而Hp根除率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗6个月、12个月时Hp根除率、复发率对比[n（%）]
注：与对照组相较，*P<0.05
3 讨论
难治性消化溃疡属于临床常见疾病，本病治疗的目标是短期疗程内根除Hp，同时降低不良反应与复发率，而常用的疗法为抗生素类药物联用处理[3]。从大量的研究中可知，采取抗生素联用的方式可明显根除Hp，但对于三联疗法与四联疗法的疗效对比并不多见。本次研究针对我院接诊的80例难治性消化溃疡患者进行分组研究，对照组采取三联疗法，而研究组采取四联疗法，结果显示两组治疗1个月溃疡愈合率与不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），但研究组Hp根除率更优（P<0.05）；研究组治疗6个月、12个月时的Hp清除率与复发率皆明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，难治性消化溃疡采取四联疗法治疗可取得比三联疗法更好的效果，而且预后效果更佳，值得借鉴。
参考文献
[1] 刘辉林.难治性消化溃疡四联疗法治疗预后分析[J].当代医学，2014，（4）：84-85.
[2] 苟酉.解析四联疗法治疗难治性消化溃疡的临床研究[J].中外健康文摘 ，2013，11（13）：422-423.
[3] 崔蕊，刘一宏.四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的作用探讨[J].实用临床医药杂志，2012，16（1）：77-78.
【关键词】 难治性消化溃疡 四联疗法 预后
【中图分类号】 R573.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0080-01
难治性消化溃疡指的是采取常规治疗无效的消化性溃疡疾病，是临床常见消化系统疾病，即使治愈后也有很高的复发率，会对患者身心健康产生严重影响[1]，必须加强重视。随着国内人均收入提高，生活水平改善，饮食习惯的改变与生活节奏加快，使得消化性溃疡发病率逐年上升。近几年相关研究显示，采取四联疗法治疗难治性消化溃疡可取得比较良好的效果，为了进一步分析四联疗法治疗难治性消化溃疡的预后效果，我院进行了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年2月～2014年2月接诊的难治性消化溃疡患者80例作为研究对象，皆经常规检查、临床表现及胃镜检查等确诊，符合《实用内科学》中有关于难治性消化溃疡的诊断标准，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。随机将80例患者均分为研究组与对照组，各自40例，其中对照组：男患23例、女患17例；年龄22～71岁，均值43.8±10.4岁；病程1～30年，均值8.4±2.1年；含有15例胃溃疡、16例十二指肠溃疡、3例多發性溃疡、2例复合性溃疡、4例其他。研究组：男患21例、女患19例；年龄20～74岁，均值43.9±10.7岁；病程1～32年，均值8.5±2.2年；含有14例胃溃疡、17例十二指肠溃疡、4例多发性溃疡、2例复合性溃疡、3例其他。两组患者在年龄、性别、病程及病型等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
本组患者采取三联疗法治疗，药物包括克拉霉素、替硝唑、埃索美拉唑，具体用法与用量为：克拉霉素500mg，每天2次，共用1周；替硝唑0.5g，每天1次，共用1周；埃索美拉唑20mg，每天2次，共用4周。
1.2.2 研究组
本组患者采取四联疗法治疗，药物除了对照组三种外，加用甘草酸铋散，其中克拉霉素、替硝唑及埃索美拉唑用法与用量与对照组相同，而甘草酸铋散3次/天，1次1袋，连用4周。
1.3 观察指标
观察记录两组患者治疗1个月溃疡愈合率与Hp清除率及不良反应情况，同时观察记录两组治疗后6个月、12个月时Hp清除率与复发率情况，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本次研究采取的疗效评价标准[2]为：1）显效：服药后三天内症状明显改善或者有所消失；2）有效：治疗后一周内症状有所缓解；3）无效：服药后一周内症状无任何改善甚至恶化。总有效率以有效率+显效率计。
1.5 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用 表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 治疗1个月后临床效果
研究组治疗1个月后溃疡愈合率、不良反应发生率依次为97.50%、15.00%，对照组则分别为95.00%、20.00%，两组对比无显著性差异（P>0.05），研究组Hp根除率为92.50%，对照组则为75.00%，研究组明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗6个月、12个月时Hp根除率与复发率情况
治疗后6个月、12个月研究组的复发率明显低于对照组，而Hp根除率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗6个月、12个月时Hp根除率、复发率对比[n（%）]
注：与对照组相较，*P<0.05
3 讨论
难治性消化溃疡属于临床常见疾病，本病治疗的目标是短期疗程内根除Hp，同时降低不良反应与复发率，而常用的疗法为抗生素类药物联用处理[3]。从大量的研究中可知，采取抗生素联用的方式可明显根除Hp，但对于三联疗法与四联疗法的疗效对比并不多见。本次研究针对我院接诊的80例难治性消化溃疡患者进行分组研究，对照组采取三联疗法，而研究组采取四联疗法，结果显示两组治疗1个月溃疡愈合率与不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），但研究组Hp根除率更优（P<0.05）；研究组治疗6个月、12个月时的Hp清除率与复发率皆明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，难治性消化溃疡采取四联疗法治疗可取得比三联疗法更好的效果，而且预后效果更佳，值得借鉴。
参考文献
[1] 刘辉林.难治性消化溃疡四联疗法治疗预后分析[J].当代医学，2014，（4）：84-85.
[2] 苟酉.解析四联疗法治疗难治性消化溃疡的临床研究[J].中外健康文摘 ，2013，11（13）：422-423.
[3] 崔蕊，刘一宏.四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的作用探讨[J].实用临床医药杂志，2012，16（1）：77-78.